Cirroza

Fiziologjikisht, cirroza shkakton pamjaftueshmëri të mëlçisë (pamjaftueshmëri biokimiko-metabolike dhe pamjaftueshmëri të qarkullimit të gjakut në mëlçi).

Ne te shkuaren mendohej se shkaku paresor ishte alkolizmi, kjo sepse nuk njihej rendesia e viruseve HBV, HCV. Sot dihet me se miri se alkoholet mund te coje ne cirroze por me shume ai është nje shkak dytesor. Shkaqet kryesore:

• Hepatitet virale kronike
• Alkoholet
• Agjente toksike dhe barnat
• Bllokimi i rrugeve biliare
• Semundje imunitare

Ne fazen e pare Cirroza nuk paraqet shenja te dukshme. Mund te kalojne vjet per te kuptuar demin qe Melcia po kalon. Kjo situate krijohet pasi melcia mund te kompesoje humbjen e qelizave te saj'te semura' duke e mbingarkuar ato te shendetshme. Shenjat e para te semundjes jane humbja e oreksit, peshes dhe mases muskulore. Me pas, kur demi është i madhe, shfaqet verdheza, ascit, edeme etj.

1. Dobësi, lodhje.
2. Lëkura: verdhëz, teleangiektazi, eritemë palmare, purpura, ekimoza, glossit e keilozë.
3. Barku: hipertension portal, splenomegali, ascit, varice ezofageale, caput medusae, hemorroide, hematemezë, melena, hematokezi.
4. Analizat e gjakut: hipoalbuminemi, hipergamaglobulinemi, zgjatje e PT-së dhe e aPTT-së, transaminaza të rritura, anemi, trombocitopeni.

1. Ascit.
2. Sistemi endokrin: amenorre, impotencë, gjinekomasti, sterilitet.
3. Sistemi nervor: encefalopatia shfaqet me asteriksis, dizartri, delir, koma.
4. Sindroma epato-renale.

Hapi i pare është heqja e problemit qe ka krijuar cirrozen(trajtim i hepatit viral, alkolizmit). Mjekimet duhen per te parandaluar komplikimet. Ne rast te hipertensionit portal jepen beta-bloccanti me qellim uljen e presionit ne venat intestinale.

Prognoza varet nga stadi ne te cilin ndodhet semundja e komlikimeve qe ka shkaktuar. Ekziston nje indeks per te vleresuar me mire gjendjen e pazientit qe quhet Child-Pugh Score. Ky indeks vlereson:

• Bilirubinen(totale): <2,0(1), 2,0-3,0(2), >3,0 mg/dl(3).
• Albuminen: >3,5(1), 2,8 - 3,5(2), <2,8 g/dl(3).
• Tempo di protrombina: <40(1), 40 - 70(2), >70(3).
• Ascit: assente(1), scarsa(2), moderata(3).
• Encefalopatine: S'ka(1), Stadi I-II(2), Stadi III-IV (3).

Shuma e pikeve ne kllapa na jep tre grupe, A(5,6 pike), B(7,8,9pike), C(10,11,12,13,14,15 pike).Gjendja rendohet duke u ritur numri i pikeve.

• Rif. 1 Permbledhje e semundjeve gastroenterologjike Arkivuar 16 korrik 2010 tek Wayback Machine
• Rif. 2 Spitali Cardarelli