റുമറ്റോളജി

റുമറ്റോളജിയിൽ അധിക പരിശീലനം ഉള്ള ഫിസിഷ്യൻമാർ റുമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ പ്രധാനമായും മസ്കുലോസ്കെലിറ്റൽ സിസ്റ്റം, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യുകൾ, ഓട്ടോ ഇമ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, വാസ്കുലിറ്റൈഡുകൾ, ഇൻഹെറിറ്റഡ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു തകരാറുകൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു .

ഈ രോഗങ്ങളിൽ പലതും ഇപ്പോൾ രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകളാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ മെഡിക്കൽ ഇമ്മ്യൂണോളജിയുടെ പഠനവും പ്രയോഗവുമാണ് റൂമറ്റോളജി.

2000 കളുടെ ആരംഭത്തിൽ, ബയോളജിക്സ് ( ടിഎൻ‌എഫ്-ആൽഫയുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ചില ഇന്റർ‌ലൂക്കിനുകൾ, ജാക്ക്-സ്റ്റാറ്റ് സിഗ്നലിംഗ് പാത്ത്വേ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു) പരിചരണത്തിന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയത് ആധുനിക റുമറ്റോളജിയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സംഭവവികാസങ്ങളിലൊന്നാണ്.

റൂമറ്റോളജി എന്ന മെഡിക്കൽ സബ് സ്പെഷ്യാലിറ്റി മേഖലയിൽ വിദഗ്ധനായ ഡോക്ടർ റുമറ്റോളജിസ്റ്റ് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. മെഡിക്കൽ ബിരുദം നേടിയ ശേഷം അമേരിക്കയിലെ ഫെലോഷിപ്പ് പ്രോഗ്രാമുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം, പാകിസ്ഥാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്ത്യയിലെ ഡിഎം അല്ലെങ്കിൽ ലോകത്തിലെ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും തത്തുല്യമായ പ്രോഗ്രാമുകൾ എന്നിവയിലൂടെ പ്രത്യേക പരിശീലനത്തിന് ശേഷം ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് ആയി ജോലി ചെയ്യാം. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ, ഈ മേഖലയിലെ പരിശീലനത്തിന് നാല് വർഷത്തെ ബിരുദ സ്കൂൾ, നാല് വർഷം മെഡിക്കൽ സ്കൂൾ, തുടർന്ന് മൂന്ന് വർഷം റെസിഡൻസി, തുടർന്ന് രണ്ടോ മൂന്നോ വർഷത്തെ അധിക ഫെലോഷിപ്പ് പരിശീലനം ആവശ്യമാണ്. മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിൽ ആവശ്യകതകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. സന്ധിവാതം, സന്ധികൾ, പേശികൾ, എല്ലുകൾ എന്നിവയുടെ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള അധിക ബിരുദാനന്തര പരിശീലനവും പരിചയവുമുള്ള ഇന്റേണിസ്റ്റുകളാണ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ. ചികിത്സാ രീതികൾ ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, നിലവിൽ, റൂമറ്റോളജി പ്രാക്ടീസ് പ്രധാനമായും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

സന്ധിവാതം, ഓട്ടോഇമ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന വേദന വൈകല്യങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിങ്ങനെയുള്ള രോഗങ്ങൾ റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, സന്ധിവാതം, ല്യൂപ്പസ്, നടുവേദന, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ടെൻഡിനൈറ്റിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ 200 ലധികം തരം രോഗങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവയിൽ ചിലത് വളരെ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളാണ്, അവ നിർണ്ണയിക്കാനും ചികിത്സിക്കാനും പ്രയാസമാണ്. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റം സ്പോർട്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു പ്രശ്നങ്ങളും അവർ ചികിത്സിക്കുന്നു.

റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ രോഗനിർണയം നടത്തുകയോ ചികിത്സിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഡീജനറേറ്റീവ് ആർത്രോപതിസ്

• ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്

ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രോപതികൾ

• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
• സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപതിസ്
  • അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്
  • റിയാക്ടീവ് ആർത്രൈറ്റിസ് ( റിയാക്ടീവ് ആർത്രോപതി )
  • സോറിയാറ്റിക് ആർത്രോപതി
  • എന്ററോപതിക് ആർത്രോപതി
• ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (JIA)
• ക്രിസ്റ്റൽ ആർത്രോപതിസ്: ഗൌട്ട്, സ്യൂഡോഗൌട്ട്
• സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്

സിസ്റ്റമിക് അവസ്ഥകളും കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങളും

 

• ല്യൂപ്പസ്
• എഹ്ലേഴ്സ്-ഡാൻലോസ് സിൻഡ്രോം
• സജ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം
• സ്ലീറോഡെർമ (സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസ്)
• പോളിമയോസൈറ്റിസ്
• ഡെർമറ്റോമയോസൈറ്റിസ്
• പോളിമയാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക
• മിക്സഡ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗം
• റിലാപ്സിങ്ങ് പോളികോണ്ട്രൈറ്റിസ്
• അഡൾട്ട് ഓൻസെറ്റ് സ്റ്റിൽസ് രോഗം
• സാർകോയിഡോസിസ്
• ഫൈബ്രോമയാൾജിയ
• മയോഫേഷ്യൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം
• വാസ്കുലൈറ്റിസ്
  • മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പോളിയങ്കൈറ്റിസ്
  • ഇയോസിനോഫിലിക് ഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് വിത്ത് പോളിയങ്കൈറ്റിസ്
  • ഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് വിത്ത് പോളിയങ്കൈറ്റിസ്
  • പോളിയാർട്ടൈറ്റിസ് നോഡോസ
  • ഹെനോച്ച്-ഷാൻലൈൻ പർപുര
  • സെറം സിക്ക്നസ്
  • ജയന്റ് സെൽ ആർട്ടറിറ്റിസ്, ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസ്
  • തകയാസുസ് ആർട്ടറിറ്റിസ്
  • ബെഹെറ്റിസ് ഡിസീസ്
  • കവാസാക്കി രോഗം (മ്യൂക്കോക്റ്റേനിയസ് ലിംഫ് നോഡ് സിൻഡ്രോം)
  • ത്രോമ്പോഅഞ്ചൈറ്റിസ് ഒബ്ലിട്ടെറാൻസ്
• ഹെറിഡിറ്ററി പീര്യോഡിക് ഫീവർ സിൻഡ്രോം

സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു റുമാറ്റിസം

ടെൻഡോണുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ കാപ്സ്യൂളുകൾ, ബർസ, സ്ട്രെസ് ഒടിവുകൾ, പേശികൾ, നാഡി എൻട്രാപ്മെന്റ്, വാസ്കുലർ ലീഷൻ, ഗാംഗ്ലിയ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള സന്ധികളെയും ഘടനയെയും ബാധിക്കുന്ന പ്രാദേശിക രോഗങ്ങളും ലീഷനുകളും. ഉദാഹരണത്തിന്:

• ലോ ബാക്ക് പെയിൻ
• ടെന്നീസ് എൽബൊ
• ഗോൾഫേഴ്സ് എൽബൊ
• ഒലെക്രനോൺ ബർസിറ്റിസ്

ഫിസിക്കൽ പരിശോധന

സാധാരണ ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ നടത്താൻ കഴിയുന്ന രോഗനിർണയ രീതികളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ ചുവടെ ചേർക്കുന്നു.

• താഴത്തെ പുറകിലെ വളവ് ഷോബേഴ്സ് ടെസ്റ്റ്.
• മൾട്ടിപ്പിൾ ജോയിന്റ് ഇൻസ്പെക്ഷൻ
• മസ്കുലോസ്കെലിറ്റൽ പരിശോധന
  • സ്ക്രീനിംഗ് മസ്കുലോസ്കെലിറ്റൽ എക്സാം (എസ്എംഎസ്ഇ) - ഘടനയുടെയും പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും ദ്രുത വിലയിരുത്തൽ
  • ജനറൽ മസ്കുലോസ്കെലിറ്റൽ എക്സാം (ജിഎംഎസ്ഇ) - ജോയിന്റ് ഇൻഫ്ലമേഷൻ സംബന്ധിച്ച സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തൽ
  • റീജിയണൽ മസ്കുലോസ്കെലിറ്റൽ എക്സാം (ആർ‌എം‌എസ്ഇ) - പ്രത്യേക പരിശോധനയ്‌ക്കൊപ്പം ഘടന, പ്രവർത്തനം, വീക്കം എന്നിവയുടെ കേന്ദ്രീകൃത വിലയിരുത്തലുകൾ

സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ്

• ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ (ഉദാ എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ റേറ്റ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ, ആന്റി സിസിപി ( ആന്റി-സിട്രുള്ളിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി ), എഎൻഎ (ആന്റി-ന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡി) )
• ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട്, മറ്റ് ഇമേജിംഗ് രീതികൾ
• ബാധിച്ച സന്ധികളിൽ നിന്ന് എടുത്ത ദ്രാവകത്തിന്റെ സൈറ്റോപാത്തോളജിയും കെമിക്കൽ പാത്തോളജിയും (ഉദാ. സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസും ഗൌട്ടും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ)

വേദനസംഹാരികൾ, എൻ‌എസ്എ‌ഐ‌ഡികൾ‌ (നോൺ‌സ്റ്ററോയിഡൽ‌ ആന്റി ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡ്രഗ്‌), സ്റ്റിറോയിഡുകൾ‌ (ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ‌), ഡി‌എം‌ആർ‌ഡികൾ‌ (ഡിസീസ് മോഡിഫൈയിങ് ആന്റിഹ്യൂമാറ്റിക് ഡ്രഗ്‌), ഇൻ‌ഫ്ലിക്സിമാബ്, അഡാലിമുമാബ്, ടി‌എൻ‌എഫ് ഇൻ‌ഹിബിറ്റർ എറ്റെനെർ‌സെപ്റ്റ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എന്നിവ പോലുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ‌ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് മിക്ക റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾക്കും ചികിത്സ നൽകുന്നത്. റിഫ്രാക്ടറി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സക്ക് ബയോളജിക് ഏജന്റ് റിറ്റുസിയാബ് (ആന്റി-ബി സെൽ തെറാപ്പി) ഇപ്പോൾ ലൈസൻസ് നേടിയിട്ടുണ്ട്. പല വാതരോഗങ്ങൾക്കും ചികിത്സയിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി രോഗികളെ അവരുടെ രോഗങ്ങളാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സാധാരണ ചലനങ്ങൾക്ക് ബദൽ മാർഗ്ഗങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ദീർഘകാല, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ടീം സമീപനം ആവശ്യമാണ്. ഓരോ രോഗിയുടെയും വ്യക്തിഗത ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ചികിത്സ പലപ്പോഴും തീരുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മരുന്നുകളുടെ പ്രതികരണത്തെയും ടോളറൻസിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

റൂമസർജറി

റുമാറ്റിക് രോഗക്കൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ശ്രദ്ധ പതിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള ഓര്ത്തോപീഡിക്സിന്റെ ഒരു ഉപ വിഭാഗമാണ് റൂമസർജറി, ഇത് ചിലപ്പോൾ റുമാറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതപ്പെടുത്തുക, വേദന ശമിപ്പിക്കുക, എന്നിവയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലുകളുടെ ലക്ഷ്യം.

1950 കളിൽ ഫിൻ‌ലാൻഡിലെ ഹീനോളയിൽ റുമറ്റോളജി വിദഗ്ദ്ധരുടെയും ഓർത്തോപെഡിക് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെയും സഹകരണത്തിലാണ് റൂമസർജറി ഉയർന്നുവന്നത്.

1970-ൽ ഒരു നോർവീജിയൻ പഠനത്തിൽ റുമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള 50% രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി റൂമസർജറി ആവശ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കി.

യൂറോപ്യൻ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സർജിക്കൽ സൊസൈറ്റി (ERASS) 1979 ൽ സ്ഥാപിതമായി.

ഈ നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, റുമാറ്റിക് രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ പ്രബലമാകുകയും ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലുകൾ കുറഞ്ഞ് വരികയും ചെയ്തു.