സമ്പർക്ക പട്ടിക

സമ്പർക്ക പട്ടിക സാധാരണയായി നടത്തുന്ന രോഗങ്ങൾ ക്ഷയരോഗം, അഞ്ചാംപനി പോലുള്ള വാക്സിൻ-തടയാൻ കഴിയുന്ന അണുബാധകൾ, ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾ (എച്ച്.ഐ.വി. ഉൾപ്പെടെ), രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്ന അണുബാധകൾ, ചില ഗുരുതരമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ, നോവൽ അണുബാധകൾ (ഉദാ. സിവിയർ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി സിൻഡ്രോം, സിവിയർ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി സിൻഡ്രോം കൊറോണ വൈറസ് 2).തുടങ്ങിയവയാണ്. സമ്പർക്ക പട്ടിക ലക്ഷ്യങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്:

• നിലവിലുള്ള രോഗ സംക്രമണം തടയുന്നതിനും അണുബാധയുടെ വ്യാപനം കുറയ്ക്കുന്നതിനും
• അണുബാധയുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് സമ്പർക്കപ്പെട്ടവരെ അറിയിക്കുന്നതിനും മുൻകരുതൽ കൗൺസിലിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗം നിവാരണത്തിനുള്ള പരിചരണം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനും.
• ഇതിനകം രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾക്ക് രോഗനിർണയം, കൗൺസിലിംഗ്, ചികിത്സ എന്നിവ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുക.
• അണുബാധ ചികിത്സിക്കാവുന്നതാണെങ്കിൽ രോഗിയുടെ രോഗത്തിന്റെ രോഗ വ്യാപനം തടയൽ.
• ഒരു പ്രത്യേക ജനവിഭാഗത്തിലുളള പകർച്ചവ്യാധിയെക്കുറിച്ച് അറിയുന്നതിന്.

പതിറ്റാണ്ടുകളായി പൊതുജനാരോഗ്യത്തിൽ സാംക്രമിക രോഗ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ഒരു അടയാളമാണ് സമ്പർക്ക പട്ടിക വസൂരി ഉന്മൂലനം നേടിയത് സാർവത്രികമായ രോഗപ്രതിരോധത്തിലൂടെയല്ല, മറിച്ച് രോഗബാധിതരായ എല്ലാവരേയും കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സമ്പർക്ക പട്ടിക കണ്ടെത്തലിലൂടെയാണ്. വസൂരി ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള സമൂഹ സമ്പർക്ക പട്ടിക കണ്ടെത്തുകയും അതിനുശേഷമാണ് രോഗബാധിതർക്ക് ഏകാന്തവാസം ഏർപ്പെടുത്തുകയും രോഗപ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പും നടത്തിയത്. അനിശ്ചിതമായ പകർച്ചവ്യാധി സാധ്യതയുള്ള രോഗങ്ങളിൽ പകർച്ചവ്യാധി ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ച് അറിയുന്നതിന് സമ്പർക്ക പട്ടിക പ്രക്രിയ നടത്തുന്നു. എന്നാൽ പകർച്ചവ്യാധിയെ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കാര്യക്ഷമവും അന്തിമവുമായ മാർഗ്ഗമല്ല സമ്പർക്ക പട്ടിക.ഉയർന്ന രോഗബാധയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ, സ്ക്രീനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കസ്ഡ് ടെസ്റ്റിംഗ് കൂടുതൽ ചെലവ് കുറഞ്ഞേക്കും.പങ്കാളി പരിചരണം(partner care)എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന പങ്കാളി അറിയിപ്പ് (Partner notification), രോഗബാധിതനായ ഒരാളുടെ ലൈംഗിക പങ്കാളികളെ അറിയിക്കുന്നതിനും അവരുടെ ആരോഗ്യ ആവശ്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സമ്പർക്ക പട്ടികയുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണ്.

സമ്പർക്ക പട്ടിക‍‍സാധാരണയായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

• ഒരു വ്യക്തിയിൽ പകർച്ചവ്യാധിയുണ്ടെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ (പകർച്ചവ്യാധി ആദ്യമായി ബാധിച്ച ഒരു വ്യക്തി - ഇൻഡെക്സ് കേസ്) ഈ സംഭവം പൊതുജനാരോഗ്യ കേന്ദ്രത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് നിയന്ത്രിക്കുന്ന സ്ഥാപനത്തിലോ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാം.
• അവരുടെ സഞ്ചാരങ്ങളെക്കുറിച്ചും അവർ ആരുമായി അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തിയിരുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചും അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ ആരാണെന്നോ എന്നിവ അറിയാൻ ഇൻഡെക്സ് കേസ് വ്യക്തിയുമായി അഭിമുഖം നടത്തുന്നു.
• രോഗത്തിന്റെയും അണുബാധയുടെയും അവസ്ഥ ആശ്രയിച്ച്, കുടുംബാംഗങ്ങൾ, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ എന്നിങ്ങനെ ഇൻഡെക്സ് കേസുമായി സമീപത്ത് സമയം ചെലവഴിച്ചവരെയും അഭിമുഖം നടത്താം.
• സമ്പർക്കത്തിൽ ഉള്ളവരെ തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ അവർക്ക് വേണ്ട നിർദേശങ്ങൾ / ഉപദേശങ്ങൾനൽകുന്നതിനോ , സംരക്ഷണം നൽകുന്നതിനോ, ആരോഗ്യം പരിപാലനത്തിനോ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനായി പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ അവരെ ബന്ധപ്പെടുന്നു.
• രോഗ നിയന്ത്രണത്തിന് ആവശ്യമെന്ന് തോന്നുകയാണെങ്കിൽ സമ്പർക്കത്തിൽ ഉള്ളവരെ അന്യരിൽ നിന്നുമകററിനിർത്തുകയോ (ഉദാ. കഴിയുന്നതും വീട്ടിൽ തുടരാൻ ആവശ്യപ്പെടാം) അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റിനിർത്താം (ഉദാ. സ്കൂൾ, ആളുകൾ കൂടുന്ന ഉത്സവം,വിവാഹം,യോഗങ്ങൾ എന്നിവടങ്ങളിൽ ചേരുന്നതിൽ നിന്ന് വിലക്കിയിരിക്കുന്നു).
• സമ്പർക്കത്തിൽ ഉള്ളവരെ‌ വ്യക്തിഗതമായി തിരിച്ചറിയാൻ‌ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ‌ (ഉദാ. ഒരേ സ്ഥലത്ത്‌ പങ്കെടുത്ത പൊതു അംഗങ്ങൾ‌), മാധ്യമ ഉപദേശങ്ങൾ‌ പോലെ വിശാലമായ ആശയവിനിമയങ്ങൾ‌ നൽ‌കാം.

രോഗികൾ നൽകിയ വിവരങ്ങൾ‌, അവരുടെ ചികിത്സാപരമായ കാര്യങ്ങൾ ‌, മറ്റു ശുപാർശകൾ എന്നിവയിലൂടെ സമ്പർക്കത്തിൽ ഉള്ളവരെ പരമാവധി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, പൊതുജനാരോഗ്യ പരിപാലന അറിയിപ്പുകൾ, വിജ്ഞാപനങ്ങൾ എന്നിവ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിവുകൾ‌ വ്യക്തമാക്കുന്നു.

 

പൊതു ആരോഗ്യ പരിപാലന നേതൃത്വം തയ്യാറാക്കുന്ന സമ്പർക്ക പട്ടിക‍‍ പകർച്ചവ്യാധികളുടെ പ്രസരണസ്വഭാവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാസത്തിൽ പരസ്‌പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾക്ക്, ഇന്ഡക്സ് കേസിന്റെ ലൈംഗിക സമ്പർക്കങ്ങള് പ്രസക്തമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ഇന്ഡക്സ് കേസില് ജനിക്കുന്ന ഏതൊരു കുഞ്ഞുങ്ങളും.രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്ന അണുബാധകൾ‌ക്ക്, രക്തപ്പകർച്ച സ്വീകർ‌ത്താക്കൾ‌, ഒരു സൂചി പങ്കിട്ട കോൺ‌ടാക്റ്റുകൾ‌, ഇൻ‌ഡെക്സ് കേസിന്റെ രക്തത്തിന് വിധേയരാകാൻ‌ കഴിയുന്ന മറ്റാരെങ്കിലും പ്രസക്തമാണ്. ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തിന്, ഒരേ വീട്ടിൽ താമസിക്കുന്നവരോ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡെക്സ് കേസിന്റെ അതേ മുറിയിൽ ഗണ്യമായ സമയം ചെലവഴിക്കുന്നവരോ പ്രസക്തമാണ്

പെട്ടെന്നു ആരംഭം

രോഗങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് സമ്പർക്കപ്പട്ടിക സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, പുതിയ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ആരംഭം അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നിർണായക ഉപകരണം കൂടിയാണിത്.ഉദാഹരണത്തിന്, SARS- ലെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, ക്ലിനിക്കൽ കേസ് നിർവചനം സാധ്യതയുള്ള കേസുകൾ രോഗത്തിന്റെ അറിയപ്പെടുന്ന കേസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും സെക്കൻഡറി ട്രാൻസ്മിഷൻ (മെഡിസിൻ) ഒരു പ്രത്യേക കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ നടക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും സമ്പർക്കപ്പട്ടിക ഉപയോഗിക്കാം.

2009 ലെ പാൻഡെമിക് എച്ച് 1 എൻഐ ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള വലിയ പാൻഡെമിക്കുകളുടെ നിയന്ത്രണ ഘട്ടത്തിൽ ഫ്ലൈറ്റ് യാത്രക്കാർക്കിടയിൽ കോൺടാക്റ്റ് ട്രെയ്‌സിംഗ് ആരംഭിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം താറുമാറായ സംഭവങ്ങളിൽ സമ്പർക്കം കണ്ടെത്തലിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടുന്നതിൽ വലിയ വെല്ലുവിളികൾ തുടരുന്നു. വൈറസ് ബാധയുടെ സമ്പർക്കപ്പട്ടികയ്ക്കായുള്ള മികച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും തന്ത്രങ്ങളുടെയും വികസനം തുടരുന്നു.

മൊബൈൽ ഫോണുകൾ

2020 ഏപ്രിൽ 10 ന് ലോകത്തിലെ മിക്ക മൊബൈൽ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ആപ്പിൾ ഇങ്കും ഗൂഗിളും, iOS, ആൻഡ്രോയ്ഡ് (ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സിസ്റ്റം) എന്നിവർ 2019–2020 കൊറോണ വൈറസ് ബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ട്രാക്കിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ പ്രഖ്യാപിച്ചു.സമ്പർക്ക പട്ടികയ്ക്കായി ബ്ലൂടൂത്ത് ലോ എനർജി (BLE) വയർലെസ് റേഡിയോ സിഗ്നലുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നു. SARS-CoV-2 ബാധിച്ചവരുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന മറ്റുള്ളവരെക്കുറിച്ച് പുതിയ ഉപകരണങ്ങൾ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകും.

ഏപ്രിൽ 10 വരെ, അനുബന്ധ കൊറോണ വൈറസ് അപ്ലിക്കേഷനുകൾ മെയ് മാസത്തിൽ പുറത്തിറങ്ങുമെന്നും 2020 ൽ ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നു.

മുൻഗണനാ ക്രമം

പാൻ-യൂറോപ്യൻ സ്വകാര്യത-സംരക്ഷണ പ്രോക്‌സിമിറ്റി ട്രേസിംഗ് (PEPP-PT) പോലുള്ള വിവിധ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ വിസ്പർ ട്രേസിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോൾ, വികേന്ദ്രീകൃത സ്വകാര്യത സംരക്ഷിക്കുന്ന പ്രോക്സിമിറ്റി ട്രേസിംഗ് (ഡിപി-പിപിടി / ഡിപി -3 ടി), ടിസിഎൻ പ്രോട്ടോക്കോൾ, നടന്ന കാര്യത്തിന്റെ നമ്പറുകളുമായുള്ള ബന്ധം (CEN), മൊബൈൽ സമ്പർക്കപട്ടികയ്ക്കായുള്ള സ്വകാര്യത സെൻസിറ്റീവ് പ്രോട്ടോക്കോളുകളും മെക്കാനിസങ്ങളും (PACT) മറ്റുള്ളവ ഉപയോക്തൃ സ്വകാര്യത കാത്തുസൂക്ഷിക്കുന്നതിനായി ചർച്ചചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുന്നറിയിപ്പ് നൽകാനുള്ള കടമയും സ്വകാര്യതയും

സമ്പർക്ക പട്ടികയുടെ പ്രധാന വെല്ലുവിളികൾ സ്വകാര്യത, രഹസ്യാത്മകത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രവർത്തകർക്ക് വിശാലമായ ജനസംഖ്യയിൽ സാംക്രമികരോഗങ്ങൾ തടയുന്നതിനായി പ്രവർത്തിക്കാൻ നിയമപരമായ അവകാശമുണ്ട്.മാത്രമല്ല അവരുടെ വെളിപ്പെടുത്തലിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തികൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകേണ്ടത് ഒരു നൈതിക കടമയാണ്. അതോടൊപ്പം, രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികൾക്ക് മെഡിക്കൽ രഹസ്യസ്വഭാവത്തിനുള്ള അംഗീകൃത അവകാശമുണ്ട്. സമ്പർക്ക പട്ടികയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വിവരങ്ങൾ പൊതുജനാരോഗ്യ ടീമുകൾ സാധാരണയായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, സമ്പർക്കപ്പെട്ടവർ ഒരു പ്രത്യേക അണുബാധയ്ക്ക് വിധേയരായി എന്ന് മാത്രമേ പറയൂ, പക്ഷേ അതിന്റെ ഉറവിടമായ വ്യക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള വെളിപ്പെടുത്തലുകൾ നടത്താറില്ല..

രഹസ്യാത്മകതയും ദുരുപയോഗത്തിനുള്ള സാധ്യതയും

രഹസ്യാത്മകത നഷ്ടപ്പെടുമോയെന്ന ഭയവും തുടർന്നുള്ള ആത്മവിശ്വാസ തകർച്ചയും വിവേചനവും ദുരുപയോഗവും മൂലം സമ്പർക്കപട്ടിക വ്യക്തികളെ ചികിത്സ തേടുന്നതിൽ നിന്ന് നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തിയേക്കുമെന്ന് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളും പ്രവർത്തകരുംആശങ്ക പ്രകടിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. എച്ച് .ഐ .വി ബാധിതരെ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ ഇത് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. ദുർബലരായ ജനസംഖ്യയുമായുള്ള വിശ്വാസം നിലനിർത്തുന്നതും വ്യക്തിഗത സാഹചര്യങ്ങളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുമായി സമ്പർക്കം കണ്ടെത്തുന്നതിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ സന്തുലിതമായിരിക്കണമെന്ന് പൊതുജനാരോഗ്യ ഉദ്യോഗസ്ഥർ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്..

• Disease surveillance
• Government by algorithm
• Mathematical modelling of infectious disease
• Transmission (medicine)

• Transmission Network Analysis to Complement Routine Tuberculosis Contact Investigations (PDF)
• The Doctor's World; Sex, Privacy And Tracking H.I.V. Infections
• Development of a Contact Tracing System for Ebola Virus Disease — Kambia District, Sierra Leone, January–February 2015