مرفین: ‌داروی مسکن قوی

تأثیرات مرفین بر دستگاه عصبی انسان، آن را در ردهٔ پرکاربرترین داروهای ضد درد قرار داده‌است؛ اما همین اثرات، احتمال سوءمصرف مرفین را نیز افزایش می‌دهند. در عرصهٔ پزشکی، مرفین برای مدیریت دردهای مزمن و دردهای حاد کاربرد داشته و معمولاً برای تسکین دردهای ناشی از سکتهٔ قلبی، سنگ کلیه و زایمان تجویز می‌شود. مرفین را می‌توان از طریق دهان، تزریق عضلانی، تزریق زیرجلدی، تزریق وریدی، اپیدورال یا شیاف مصرف کرد. اوج اثرات مرفین با تزریق وریدی، پس از حدود ۲۰ دقیقه و با مصرف از راه دهان، پس از حدود ۶۰ دقیقه نمایان می‌شوند و ۳ تا ۷ ساعت ادامه می‌یابند. لازم است ذکر شود که فرمولاسیون‌هایی از مرفین با مدت‌زمان اثرگذاری طولانی‌تر نیز یافت می‌شوند.

مُرفین

داده‌های بالینی
نام‌های تجاری	Mscontin, Oramorph
AHFS/Drugs.com	monograph
رده‌بندی داروهای بارداری	AU: C
میزان وابستگی	زیاد
روش مصرف دارو	تدخین، استنشاق، خوراکی، تزریق وریدی و عضلانی
کد ATC	N02AA01
وضعیت قانونی
وضعیت قانونی	AU: کنترل‌شده (اس۸) CA: رده یک US: رده دو UN: رده مخدر یک و سه
داده‌های فارماکوکینتیک
زیست فراهمی	20-40% (oral), 36-71% (rectally), 100% (IV/IM)
پیوند پروتئینی	۳۰–۴۰٪
متابولیسم	کبد ۹۰٪
نیمه‌عمر حذف	۲–۳ ساعت
دفع	Renal 90%, biliary 10%
شناسه‌ها
نام آیوپاک (۵α,۶α)-7,8-didehydro- 4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol
شمارهٔ سی‌ای‌اس	۵۷-۲۷-۲ Y 64-31-3 (neutral sulfate), 52-26-6 (hydrochloride)
پاب‌کم CID	۵۲۸۸۸۲۶
IUPHAR/BPS	۱۶۲۷
دراگ‌بنک	DB00295 Y
کم‌اسپایدر	۴۴۵۰۹۰۷ Y
UNII	76I7G6D29C
KEGG	D08233 Y
ChEBI	CHEBI:۱۷۳۰۳ Y
ChEMBL	ChEMBL۷۰ Y
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID9023336
ECHA InfoCard	100.000.291
داده‌های فیزیکی و شیمیایی
فرمول شیمیایی	C17H19NO3
جرم مولی	۲۸۵٫۳۴ g·mol−1
مدل سه بعدی (جی‌مول)	Interactive image
نقطه ذوب	۲۵۵ درجه سلسیوس (۴۹۱ درجه فارنهایت)
نقطه جوش	۱۹۰ درجه سلسیوس (۳۷۴ درجه فارنهایت)
حلالیت در آب	HCl & sulf. : 60میلی‌گرم در میلی‌لیتر (دمای C°۲۰)
SMILES CN1CC[C@]23c4c5ccc(c4O[C@H]2[C@H](C=C[C@H]3[C@H]1C5)O)O
InChI InChI=1S/C17H19NO3/c1-18-7-6-17-10-3-5-13(20)16(17)21-15-12(19)4-2-9(14(15)17)8-11(10)18/h2-5,10-11,13,16,19-20H,6-8H2,1H3/t10-,11+,13-,16-,17-/m0/s1 Y Key:BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N Y
(صحت‌سنجی)

درصد مرفین موجود در تریاک خشک شده ممکن است بین ۴٪ تا ۲۱٪ باشد. مرفین اولین آلکالوئیدی است که در سال ۱۸۰۳ از تریاک استخراج شد.

مکانیسم تأثیر آن از طریق تأثیر بر دستگاه عصبی مرکزی است که احساس درد را کاهش می‌دهد. مرفین دارویی به شدت اعتیادآور به‌شمار می‌آید. وابستگی جسمی و روانی به آن به‌سرعت ایجاد می‌شود.

 

فرمول شیمیایی مرفین C17H19NO3 است. درصد چسبندگی آن به پروتئین پلاسما ۳۰٪ تا ۴۰٪ است. ۱۰٪ آن در کبد متابولیزه شده و ۹۰٪ از مسیر کلیه و از طریق ادرار از بدن خارج می‌شود؛ و نیمه‌عمر آن حدود ۲ تا ۳ ساعت است. ^{[نیازمند منبع]} فراورده‌های دارویی مرفین در سه فرم خوراکی (قرص و کپسول)، تزریقی (وریدی، زیرپوستی و عضلانی) و شیاف موجود است. البته مصرف آن از طریف استنشاق (از راه بینی) نیز ممکن است. با این وجود مرفین از داروهای محبوب پزشکان برای دردهای شدید و حاد است و در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.

مرفین در این موارد تجویز می‌شود:

• ضددرد برای بیماران بستری
• دردهای بیماران قلبی
• درد ناشی از بیماری خونی سلول‌های داسی‌شکل
• درد ناشی از جراحی و پس از جراحی
• دردهای مزمن شدید
• درد ناشی از جراحت
• سرطان
• سنگ کلیه
• کمردرد شدید
• دردهای شدید ریفلاکس معده
• درد معده
• درد عصبی
• داروی کمکی به همراه داروهای بی‌هوشی
• ضدسرفه در سرفه‌های شدید
• ضداسهال در اسهال‌های مزمن (از جمله اسهال بیماران مبتلا به ایدز).

علیرغم قیمت نسبتاً ارزان مرفین، بیماران در برخی از کشورهای فقیر به این دارو دسترسی ندارند. ۷۹٪ مرفین دنیا در سال ۲۰۰۵ فقط در شش کشور ایالات متحده آمریکا، بریتانیا، کانادا، استرالیا، آلمان و فرانسه مصرف شده و کشورهای فقیرتر دنیا که حدود ۸۰٪ جمعیت جهان را در خود جای داده‌اند تنها ۶٪ از تولید جهانی مرفین را مصرف کرده‌اند. برخی از کشورها اصلاً هیچ مرفینی وارد کشور خود نمی‌کنند و حتی افرادی که از شدیدترین دردها رنج می‌برند از حق دریافت این دارو محروم هستند. مسئله‌ای که ترس پزشکان از اعتیاد و ترس مقامات از قاچاق مواد مخدر باعث آن شده‌است. یکی از مقامات سازمان بهداشت جهانی که در این مورد تحقیق کرده‌است گفته که «در برخی کشورها حتی اگر رئیس‌جمهور دچار درد سرطان باشد این مسکّن به او داده نمی‌شود». دیوید یورانسون رئیس گروه مطالعهٔ درد دانشگاه ویسکانسین دلیل این امر را وحشت شدید از اعتیاد می‌داند که به شکل نادرستی درک شده‌است و این‌که جنگ با مواد مخدر باعث شده تا به مسئلهٔ تسکین درد انسان‌ها بی‌توجهی شود. هرچند علائم ترک پس از قطع مصرف مرفین اتفاق می‌افتند اما معمولاً پس از پایان درد بیماران می‌توان مصرف مرفین را قطع کرد.

• مواد افیونی
• تریاک
• هروئین
• مخدر
• متادون
• ترک اعتیاد