La enfermedá pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ye un trestornu pulmonar que se caracteriza pola esistencia d'una obstrucción de les víes respiratories xeneralmente progresiva y irreversible. Atópase una mayor incidencia en persones espuestes al fumu del tabacu y produz como síntoma principal un amenorgamientu de la capacidá respiratoria, qu'avanza amodo col pasu de los años y causa un deterioru considerable na calidá de vida de les persones afeutaes, pudiendo causar una muerte prematura.
Enfermedá pulmonar obstructiva crónica | ||
---|---|---|
[[Archivu:Centrilobular emphysema 865 lores.jpg emphysema 865 lores.jpg|245px]]Corte de pulmón amosando cuévanos enfisematosos tipu centrolobulillar carauterísticu en fumadores. | ||
Clasificación y recursos esternos | ||
CIE-10 | J41, J42, J44 | |
CIE-9 | 496.0 | |
CIAP-2 | R95 | |
OMIM | 606963 | |
DiseasesDB | 2672 | |
MedlinePlus | 000091 | |
PubMed | Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés) | |
eMedicine | med/373 | |
MeSH | C08.381.495.389 | |
Especialidá | neumoloxía | |
Sinónimos | ||
Avisu médicu | ||
[editar datos en Wikidata] |
Ente un 20 % y un 25 % de los fumadores desenvuelven la enfermedá, pero desconocen les causes de predisposición al desenvolvimientu, anque pue que seya un componente multifactorial qu'incluyan elementos ambientales (como susceptibilidá individual).[ensin referencies]
Nel añu 2002, el Segundu Consensu Mexicanu pal Diagnósticu y Tratamientu de la EPOC, definir como:
Enfermedá carauterizada por llimitación al fluxu aéreo la cual nun ye modificable significativamente y ye usualmente progresiva. Esta llimitación acomuñóse con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea que los sos factores de riesgu más importante son la esposición a partícules nocives y gases, principalmente derivaos del consumu de tabacu y esposición a fumu de lleña.
Según la iniciativa GOLD de 2017, na Guía pal manexu y prevención de la EPOC:
La Enfermedá Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) ye una enfermedá común, prevenible y tratable que se caracteriza por síntomes respiratorios persistentes y llimitación del fluxu aéreo que se debe a anomalíes de les víes respiratories y/o alveolares por esposición significativa a partícules o gases nocivos.
La prevalencia mundial de la EPOC bazcuya ente'l 5 y el 10 % de la población adulta ente 40 y 80 años. Si consideramos al total de la población la prevalencia ye d'aproximao'l 1% en toles edaes. La EPOC aumentó la so prevalencia nes últimes décades y ye 3-4 vegaes más frecuente n'homes qu'en muyeres (15 % en fumadores, el 12,8 % en exfumadores y el 4,1 % en non fumadores;) dada la mayor prevalencia de tabaquismu nos homes, anque esto espérase que camude nes próximes décades yá que el consumu de tabacu en muyeres nueves ye significativamente mayor al de los homes nuevos. Anque la prevalencia depende en gran parte de la definición fisiolóxica utilizada'l valor más simple y con mayor sensibilidá ye usar la rellación FEV1/FVC <0,7 (<70 %). N'España realizáronse dellos estudios epidemiolóxicos con base poblacional, llogrando una prevalencia global de 9,1 % (el 14,3 % n'homes y el 3,9 % en muyeres) de la población d'adultos mayores de 40 años.
El proyeutu Platino, lleváu a cabu pola ALAT (Asociación Llatinoamericana del Tórax), dexó conocer la prevalencia de la EPOC en cinco países d'Iberoamérica (Brasil, Chile, Méxicu, Uruguái y Venezuela), variando enforma los porcentaxes d'un país a otru, ente un 7,8 % en Ciudá de Méxicu y un 17 % en Montevidéu.
La mortalidá global de la EPOC taba na sesta posición con 2,2 millones de muertes nel añu 1990, prevese un enclín n'ascensu hasta la 3ª causa de muerte nel 2020. Un estudiu realizáu n'EE.XX. nel periodu de 1971 - 2000, amosó que'l cambéu de mayor importancia mientres dichu periodu foi l'aumentu de la mortalidá en muyeres que pasó de 20,1/100.000 en 1980 a 56,7/100.000 nel añu 2000
En 1998, n'España, la EPOC representaba la quinta causa de muerte nos homes (56,3/100.000 habitantes) y l'octava en muyeres (12,3/100.000 habitantes)
De forma global, la morbilidad de la EPOC ye alzada, aumenta cola edá y ye cimera n'homes qu'en muyeres na actualidá.
La EPOC ta fundamentalmente acomuñada al tabaquismu, sobremanera en países desenvueltos. En delles sociedaes bien ablayaes, por cuenta de la esposición a fumos tóxicos, puede desenvolvese EPOC. Tamién se da casos, anque cada vez menos en países desenvueltos, de muyeres que cocinen con fueu de lleña n'espacios amenorgaos y mal ventilados.
La mortalidá global de la EPOC taba na sesta posición con 2,2 millones de muertes nel añu 1990, se preve un enclín n'ascensu hasta la 3ª causa de muerte nel 2020. Un estudiu realizáu en EE. XX. Nel periodu de 1971-2000, amosó que'l cambéu de mayor importancia mientres dichu periodu foi l'aumentu de la mortalidá en muyeres que pasó de 20,1/100 000 en 1980 a 56,7/100 000 nel añu 2000
En 1998, n'España, la EPOC representaba la quinta causa de muerte nos homes (56,3/100 000 habitantes) y l'octava en muyeres (12,3/100 000 habitantes).
Nos países desenvueltos, el tabaquismu contribúi al 95 % de los casos de EPOC, siendo'l factor de riesgu más prevalente. Otros factores comúnmente acomuñaos a una EPOC son:
Xenes candidatos asociaos al desenvolvimientu de EPOC
|
Na EPOC prodúcense distintos fenómenos patolóxicos en cinco puntos anatómicos, resultando en delles manifestaciones clíniques:
|
La respuesta inflamatoria esaxerada a la inhalación de partícules o gases (fundamentalmente al fumu del tabacu), más allá d'una respuesta inflamatoria normal de proteición, ye un eventu carauterísticu de la EPOC que provoca mancadures pulmonares en fumadores susceptibles. La mancadura de la célula epitelial bronquial y l'activación de los macrófagos causen la lliberación de los factores quimiotácticos que reclutan a los neutrófilos de la circulación. Los macrófagos y neutrófilos lliberen entós unes proteases que van afectar a la metaloproteinasas de la matriz (MMP) y a la elastasa de los neutrófilos (NE) provocando alteraciones nel texíu conxuntivo.Una vegada secuestraos los neutrófilos xuntar a la célula endotelial y migren al tracto respiratoriu sol control de factores quimiotácticos como'l leucotrieno B4 o la interleucina (IL)8.
Asina mesmu los linfocitos T CD8+ citotóxicos xueguen un papel na cascada inflamatoria. Señalóse que la presencia de linfocitos T podría estremar ente los fumadores que desenvuelven EPOC y aquellos en que nun la desenvuelven, basáu na rellación ente'l númberu de célules T, la cantidá de destrucción alveolar y l'intensidá de obstrucción al fluxu aéreo. Una de les causes que se describieron pa esplicar la respuesta inflamatoria amplificada na EPOC ye la colonización de la vía aérea por patóxenos bacterianos o víricos.Ye posible tamién que'l fumu del tabacu estropie la célula epitelial bronquial xenerando nuevos autoantígenos qu'aguiyen respuesta inflamatoria, llegando a postular que la EPOC fuera una enfermedá autoinmune.
La proteólisis, la fibrosis y el remocicáu de les víes aérees pequeñes son les carauterístiques prominentes de la patoloxía del enfisema. La célula endotelial vascular, los neumocitos y los mastocitos pueden contribuyir tamién na patoxenia de la EPOC.
La EPOC acomuñar a dos enfermedad fundamentalmente:
Pal diagnósticu de EPOC utilízase una prueba llamada espirometría, que mide la capacidá funcional pulmonar. Los suxetos presenten una FEV1 post-broncodilatador menor al 80 % (sacante nel estadiu 1 onde VEF1 ye mayor o igual al 80 %) y una rellación FEV1/FVC menor a 0.70.
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease hai categorizado los graos de la EPOC en:
Estadiu | Gravedá | FEV1/FVC | FEV1 predichu |
---|---|---|---|
GOLD 1 | Leve | < 70 % | > 80 % con o ensin síntomes crónicos |
GOLD 2 | Moderada | 50 a 80 % con o ensin síntomes crónicos como tos, expectoración, disnea. | |
GOLD 3 | Grave | 30 a 50% con o ensin síntomes crónicos | |
GOLD 4 | Bien grave | < 30 % o30 a 50% más insuficiencia respiratoria crónica (PaO2 < 60 mmHg). |
Gravedá EPOC | FEV1/FVC Postbroncodilatador | FEV1 % predichu |
---|---|---|
Leve | ≤0.7 | ≥80 |
Moderáu | 50-80 | |
Grave | 30-50 | |
Bien grave | <30 o30-50 con Fallu respiratoriu crónicu cola falta d'osíxenu'l músculu amuesa baxos niveles de ATP |
La terapia con osíxenu ye d'usu obligatoriu en casu d'amenorgamientu na concentración de la saturación d'osíxenu, bien seya esta midida con unos gases arteriales o con un oximetría de pulsu.
Los casos d'enfermedá crónica trátense amás de les beta 2 agonistas con esteroides esneldaos como la beclometasona; amás úsase'l Bromuru de ipratropio o con Glicopirronio bromuru. Encamiéntase l'usu de esteroides orales superior a 14 díes como la Prednisona porque dempués d'esti tiempu nun hai un efeutu demostráu; usáronse esquemes de 5 díes de tratamientu oral con bones resultaos los esteroides parenterales como la Hidrocortisona o Metilprednisolona indicar nel casu de que mientres la enfermedá preséntese broncoespasmo, d'esta manera amenorga la obstrucción al fluxu. L'usu de Teofilina nun ye contradictoriu. La Kinesioloxía Respiratoria KTR indícase como Pilar Central nel tratamientu.
Polo xeneral, l'alministración d'osíxenu de forma crónica ta indicada en pacientes con EPOC que tienen hipoxemia (PaO2 menor de 55 mm Hg), o una PaO2 ente 55 y 60 mm Hg acomuñáu a hipertensión pulmonar, cor pulmonale, o poliglobulia secundaria (hematocrito >55 %). Nestos pacientes la oxigenoterapia continua siquier > de 15 hores al día demostró ameyorar la sobrevivencia. Puede ser necesariu baxos fluxos d'osíxenu yá qu'en pacientes con EPOC, el control de la respiración ta controláu fundamentalmente polos niveles d'osíxenu más que polos de carbónicu, aumentos de la entrega d'osíxenu puede menguar esta respuesta y causar insuficiencia respiratoria con retención carbónica. Les guíes clíniques de l'American Thoracic Society sobre EPOC recueyen l'usu d'osíxenu y los sos riesgos.
This article uses material from the Wikipedia Asturianu article Enfermedá pulmonar obstructiva crónica, which is released under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 license ("CC BY-SA 3.0"); additional terms may apply (view authors). El conteníu ta disponible baxo los términos de la CC BY-SA 4.0 si nun s'indica otra cosa. Images, videos and audio are available under their respective licenses.
®Wikipedia is a registered trademark of the Wiki Foundation, Inc. Wiki Asturianu (DUHOCTRUNGQUOC.VN) is an independent company and has no affiliation with Wiki Foundation.