Apremilast

Apremilast, thương hiệu Otezla cùng những người khác, là một loại thuốc để điều trị một số loại bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến.

Nó cũng có thể hữu ích cho các bệnh viêm liên quan đến hệ miễn dịch khác. Thuốc hoạt động như một chất ức chế chọn lọc enzyme phosphodiesterase 4 (PDE4) và ức chế sản xuất TNF-alpha tự phát từ các tế bào hoạt dịch khớp dạng thấp của người. Nó được dùng bằng đường uống.

Apremilast
Apremilast
Apremilast
Dữ liệu lâm sàng
Phát âm/əˈprɛmɪlæst/ ə-PREM-i-last
Tên thương mạiOtezla, Aplex, others
Đồng nghĩaCC-10004
AHFS/Drugs.comChuyên khảo
MedlinePlusa614022
Giấy phép
Danh mục cho thai kỳ
  • AU: B3
  • US: C (Rủi ro không bị loại trừ)
Dược đồ sử dụngby mouth (tablets)
Mã ATC
Tình trạng pháp lý
Tình trạng pháp lý
Dữ liệu dược động học
Sinh khả dụng73%; Tmax = ~2.5 hours
Liên kết protein huyết tươngc. 68%
Chuyển hóa dược phẩmGan (CYP3A4, with minor contributions from CYP2A6, CYP1A2)
Chất chuyển hóaO-desmethylapremilast glucuronide (and others)
Chu kỳ bán rã sinh học6–9 hours
Bài tiếtUrine (58%), faeces (39%)
Các định danh
Số đăng ký CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
Định danh thành phần duy nhất
KEGG
ChEBI
ChEMBL
ECHA InfoCard100.234.786
Dữ liệu hóa lý
Công thức hóa họcC22H24N2O7S
Khối lượng phân tử460.500 g/mol
Mẫu 3D (Jmol)

Sử dụng y tế Apremilast

Apremilast đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 2014 để điều trị cho người lớn bị viêm khớp vẩy nến hoạt động và bệnh vẩy nến mảng vừa đến nặng. Apremilast được dùng bằng miệng.

Chống chỉ định Apremilast

Ở châu Âu, thuốc chống chỉ định trong thai kỳ vì chuột và khỉ nhận được liều apremilast rất cao đã được quan sát thấy bị sảy thai và các vấn đề mang thai khác. Ở Mỹ, nó có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai "nếu lợi ích tiềm năng biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi".

Tác dụng phụ Apremilast

Tiêu chảy và nôn

Tiêu chảy xảy ra ở khoảng 25% bệnh nhân dùng apremilast. Các triệu chứng tiêu hóa nghiêm trọng, khi chúng xảy ra, thường bắt đầu trong vài tuần đầu điều trị.

Tâm lý

Trầm cảm tồi tệ hơn, suy nghĩ tự tử và thay đổi tâm trạng khác có thể xảy ra với apremilast.

Giảm cân

Giảm cân: Giảm cân có liên quan đến apremilast. Báo cáo từ các nghiên cứu lâm sàng cho thấy giảm 5 đến 10% trọng lượng cơ thể ở 10% bệnh nhân dùng apremilast (so với 3,3% bệnh nhân dùng giả dược).

Khác

Các tác dụng phụ thường gặp, thường nhẹ đến trung bình liên quan đến apremilast bao gồm đau đầu, đau lưng, buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi, viêm mũi họngnhiễm trùng đường hô hấp trên.

Tương tác Apremilast

Việc sử dụng đồng thời các chất gây cảm ứng enzyme cytochrom P450 mạnh đã được chứng minh là làm giảm phơi nhiễm apremilast và có thể dẫn đến giảm hoặc mất hiệu quả của apremilast. Không nên sử dụng đồng thời với các thuốc gây cảm ứng enzyme P450 mạnh, bao gồm rifampicin, phenobarbital, carbamazepine, phenytoin, và St. John's Wort.

Dược lý Apremilast

Cơ chế hoạt động

Apremilast là một chất ức chế phân tử nhỏ của PDE4, một loại enzyme phá vỡ cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Trong các tế bào viêm, PDE4 là enzyme chi phối cho phản ứng này. Sự gia tăng nồng độ cAMP điều chỉnh giảm biểu hiện của một số yếu tố gây viêm như yếu tố hoại tử khối u alpha (TNFa), interleukin 17, interleukin 23 và nhiều yếu tố khác, và điều chỉnh tăng interleukin 10 chống viêm. Trong các mô hình viêm khớp ex vivo, IL-12 / IL-23p40 được xác định cụ thể là mục tiêu hạ lưu của apremilast. Tầm quan trọng của các yếu tố cá nhân này đối với tác dụng lâm sàng của apremilast là không rõ ràng.

Dược động học

Apremilast được hấp thu từ ruột tốt (73%) và độc lập với lượng thức ăn, và đạt nồng độ trong huyết tương tối đa sau 2,5 giờ. Liên kết với protein huyết tương là 68%. Nó được chuyển hóa ở gan, chủ yếu qua enzyme CYP3A4, nhưng ở một mức độ nhỏ thông qua CYP1A2 và CYP2A6. Chất chuyển hóa chính là O -desmethylapremilast glucuronide.

Thời gian bán hủy là 6-9 giờ. Chất này được đào thải qua thận (58%) và phân (39%), chủ yếu dưới dạng các chất chuyển hóa của nó. Chỉ có 3% chất ban đầu được tìm thấy trong nước tiểu và 7% trong phân.

Hóa học Apremilast

Apremilast là một dẫn xuất phthalimide. Nó là một loại bột không hút ẩm màu trắng đến vàng nhạt, thực tế không tan trong nước và dung dịch đệm trong phạm vi pH rộng, nhưng hòa tan trong các dung môi lipophilic như acetone, acetonitril, butanone, dichloromethanetetrahydrofuran.

In vitro, apremilast làm giảm hoạt động PDE4 dẫn đến tăng nồng độ cyclic-adenosine monophosphate (cAMP) trong các loại tế bào miễn dịch và không miễn dịch, ức chế một phần việc sản xuất nhiều cytokine gây viêm như TNF-a, IFN-γ IL- 2, IL-12 và IL-23 và nâng cao việc sản xuất cytokine IL-10 chống viêm. Hiệu lực ức chế của apremilast trong sản xuất TNF-a tương tự như lenalidomide.

Celgene đã báo cáo bảy loại tinh thể A, B, C, D, E, F và G và nghĩ rằng dạng tinh thể B là dạng khan ổn định nhiệt động nhất. Tuy nhiên, Utopharm đã báo cáo một dạng tinh thể khan II ổn định nhiệt động hơn so với dạng tinh thể B.

Khả năng tiếp cận Apremilast

Otezla có sẵn ở Mỹ, nhưng chỉ được phân phối thông qua một mạng lưới các hiệu thuốc đặc biệt. Giá bán buôn ước tính là $ 22.500 cho một năm điều trị. Tại Áo, thuốc có sẵn ở tất cả các hiệu thuốc, và một năm điều trị có chi phí bảo hiểm y tế khoảng 11.000 €.

Xem thêm

  • Khám phá và phát triển thalidomide và các chất tương tự của nó

Tham khảo

Tags:

Sử dụng y tế ApremilastChống chỉ định ApremilastTác dụng phụ ApremilastTương tác ApremilastDược lý ApremilastHóa học ApremilastKhả năng tiếp cận ApremilastApremilast

🔥 Trending searches on Wiki Tiếng Việt:

Quân khu 9, Quân đội nhân dân Việt NamManchester United F.C.Đắk NôngNguyễn Văn TrỗiMai vàngQMin Hee-jinHương TràmNguyễn Thị BìnhIndonesiaChí PhèoSóc TrăngTây NinhTừ Hi Thái hậuLê Đức ThọStephen HawkingBình ĐịnhRNhật BảnTrận Bạch Đằng (938)HalogenNguyễn Minh TriếtWikipediaTrương Mỹ LanChiến tranh thế giới thứ nhấtNhà LýAn Dương VươngĐoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí MinhTác động của con người đến môi trườngBế Văn ĐànTrương Tấn SangVinamilkTrung QuốcNguyễn Văn LongMắt biếc (phim)GoogleEFL ChampionshipMona LisaHạnh phúcQuốc hội Việt NamDoraemon (nhân vật)Các vị trí trong bóng đáNhà ĐườngBảy mối tội đầuNatriKhông gia đìnhChữ NômCúp bóng đá U-23 châu Á 2022Hội họaMã MorseLịch sử Chăm PaFormaldehydeVíchTiếng Trung QuốcFacebookNguyễn Phú Trọng12BETĐịa đạo Củ ChiElon MuskDân số thế giớiSóng ở đáy sông (phim truyền hình)Gốm Bát TràngVịnh Hạ LongTrường ChinhMặt trận Dân tộc Giải phóng miền Nam Việt NamChâu ÁThành nhà HồNgân HàCách mạng Tháng TámLandmark 81Phong trào Cần VươngCù Huy Hà VũSerie ACúp FA24 tháng 4Phù NamTottenham Hotspur F.C.BlackpinkLê Duẩn🡆 More