高血圧 管理・治療

高血圧（こうけつあつ、英語: Hypertension、高血圧症）とは、血圧が正常範囲を超えて高く維持されている状態のことを指す。高血圧自体の自覚症状は何もないことが多いが、虚血性心疾患、脳卒中、腎不全などの発症原因となるので臨床的には重大な状態である。 生活習慣病のひとつとされ、厚生労働省（201…

Anti-hypertensive）は、医薬品の分類の一つ。高血圧治療薬（こうけつあつちりょうやく）とも呼ばれる。 高血圧治療の目的は、血圧が高い状態が持続することでもたらされる脳心血管病の発症・進展・再発を抑制し、それによる死亡を減少させ、QOLの保持など健康な日常生活を支援する点にある。 血圧…

血圧（けつあつ、英語: blood pressure）とは、血管内の血液の有する圧力のことである。 一般には動脈の血圧のことで、心臓の収縮期と拡張期の血圧をいい、それぞれ収縮期血圧（または最高血圧、英: systolic blood pressure）、拡張期血圧（または最低血圧、英: diastolic…

hypertension, PAH）についても本項で扱う。 肺にかかる動脈血圧が通常より高い状態をさす。厳密には心臓カテーテル検査によって安静時肺動脈圧が25mmHg以上と定義されている。特に肺動脈楔入圧(PCWP)が15mmHg以下の場合を「肺動脈性肺高血圧症（pulmonary arterial hypertension…

治療（ちりょう、英語: treatment）とは、病気やけがを治すこと。病気を治癒させたり、症状を軽快にさせるための行為のことである。高血圧症、糖尿病などの慢性疾患、精神疾患などの長期的な治療を加療（かりょう）と呼ぶことがある。 日本の法律上は医師が患者の症状に対して行う行為のみを指して治療…

をもとに下記の3分類、また明らかに治療戦略の異なるものを独立させて、合計5分類を行なう。 血圧が高いタイプで、sBPは140mmHgより上である。急激な呼吸困難、肺水腫（Flash）が主病態となり、胸部X線写真上、心臓は拡大していないことも多い。高血圧によるものが多く、ある日突然に息苦しくなる。 治療としては、まず血管拡張薬の投与が行なわれる。…

低血圧（ていけつあつ）とは、血圧が正常範囲を下回っている状態である。治療の基準は無く、症状がある場合に治療の対象となる。 高血圧は日本高血圧学会にて基準が示されているが、低血圧には基準が存在しない。主に収縮期血圧（非専門用語で主に血圧の「上」と呼ばれる数値）で80mmHgを下回ると次のような症状が強…

血圧計（けつあつけい）とは、血圧を測ることを目的とした機械（医療機器）である。 ヒトの血圧は、被測定者の精神状態や健康状態の影響を受け変動するので、頻繁に測定することが望ましい。心理的影響により、医療機関で測定した値と家庭や職場で測定した値とが、大きく異なる場合もある（白衣高血圧や仮面高血圧…

濃グリセリン（グリセオール） ヘンレのループにおいてNa+とCl−の再吸収を阻害する。腎機能に悪影響を与えないため、利尿薬の第一選択として使用される。また、心不全や高血圧の治療薬としても使用される。ヘンレの係蹄上行脚太い脚でのNa+の再吸収率は30%であるが、ループ利尿薬はその25%を抑制する。 フロセミド（ラシックス、オイテンシン、後発品あり）…

の別表第一「特定疾患療養管理料並びに処方料及び処方せん料に規定する疾患」（p.46-47）で確認でき、糖尿病、高血圧性疾患、喘息、胃潰瘍、慢性肝疾患など生活習慣病も多く含まれる。特定疾患処方管理加算も対象疾患は同一で、処方料又は処方箋料のいずれか一方の加算として月1回に限り算定できる。 特定疾患療養管理料並びに処方料及び処方せん料に規定する疾患…

酸素需要量の低下をもたらし、需要-供給のバランスを改善する薬物を治療に用いていく。それに加えて、発作が生じないようにするための予防、さらには心筋梗塞への進展を阻止することも狭心症の薬物治療を行う目的の一つである。狭心症は糖尿病や高血圧、高脂血症などの生活習慣病の結果、冠状血管の狭窄が生じることがそ…

妊娠が正常に経過しているのかを確認し、特に妊娠高血圧症候群をスクリーニングすることに力をいれた検診である。特に以下の7項目は母子健康手帳に記載の義務がある。 子宮底長 腹囲 血圧 浮腫 尿蛋白 糖尿 体重 初診時に1回 血液型（ABO式、Rh式、不規則抗体検査）…

血圧が継続する場合もある。 Surviving Sepsis Campaign Guideline (SSCG) という診断と治療に関するガイドラインがある。surviving sepsis campaign guideline 2008 (SSCG2008) では、循環管理…

血管拡張薬（けっかんかくちょうやく、英: vasodilators）は、中枢性あるいは末梢性に作用して血管拡張を引き起こす薬物の総称。その使用目的から抗高血圧薬、心不全治療薬、抗狭心症薬、脳循環改善薬、末梢血行不全改善薬に分類される。 プロレナール®が知られている。 ペルサンチン®、コメリアンコーワ®、ロコルナール®などが知られている。…

ラクナ梗塞 ラクナ梗塞の慢性期治療における抗血小板薬の使用法に関しては議論が多い。高血圧といったリスクファクターの除去が重要なのは言うまでもないが、ラクナ梗塞の再発予防に関して明確なエビデンスがあるのはシロスタゾール（プレタールなど）だけである。慣習としてアスピリンで治療…

高血圧を招く。肥満患者において高血圧症が多いのはこのためである。 また、肥満細胞の肥大化によるインスリン抵抗性の発現は高インスリン血症(Hyperinsulinemia)の原因となる。これは尿細管に直接作用してナトリウムの貯留につながり、水分の貯留により血圧が上昇する。…

この研究はCOPD患者を対象にしたものであるが、肺動脈性肺高血圧症（原発性肺高血圧症）では、PaO2 80TorrからPvO2が低下すると言われている（在宅酸素療法の適用疾患に、「低酸素血症の有無に関係なく肺高血圧症」がある）。 1）換気血流比不均衡（VA/Q ミスマッチ）…

外科的治療としては、肺静脈を左房に吻合し、心房中隔欠損や異常血管を閉鎖する根治術が行なわれる。ただし長期的な合併症として、洞機能不全症候群などの心房性不整脈が生じる危険がある。 術後管理においては、術後早期には遷延性肺高血圧の治療…

日本人の危険因子は以下のとおり。 加齢：男性45歳以上、女性55歳以上 冠動脈疾患の家族歴（両親、祖父母、兄弟、姉妹） 喫煙 高血圧：収縮期血圧140以上あるいは拡張期血圧90 mmHg以上 肥満：BMI25以上かつウエスト周囲径が男性85 cm、女性90 cm以上 耐糖能異常（境界型および糖尿病型）…

治療成績が開頭術を凌駕しつつあるが、脳血管疾患の救急搬送体制・集中治療体制の整備による要素もあり、どちらの治療が適しているかは専門医が判断しなければならない。 血管攣縮の予防、ならびに脳浮腫の状態でも動脈灌流を維持するため、高血圧…