Аневризма Аорти: хвороба

Зазвичай аневризми не спричинюють ніяких симптомів аж до свого розриву, лише в деяких хворих аневризми зумовлюють біль живота, спини або ніг.

Аневризма аорти
Візуалізація аневризми черевного відділу аорти за допомогою КТ.
Спеціальність	судинна хірургія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	BD50
МКХ-10	I71
МКХ-9	441
OMIM	100070
DiseasesDB	792
eMedicine	emerg/942 med/2783 emerg/27 radio/1 med/3443
MeSH	D001014
Aortic aneurysms у Вікісховищі

Найчастіше аневризми розміщуються в черевній аорті^[en], рідше в грудній^[en]. Аневризми аорти спричинюють ослаблення стінки аорти, підвищуючи ризик розриву аорти^[en]. У разі розриву стінки виникає масивна внутрішня кровотеча, що без негайного лікування завершується шоком і смертю.

Особам із підвищеним ризиком утворення аневризм показані скринінґове й ультразвукове дослідження. Засобами профілактики є усунення чинників ризику утворення аневризми, зокрема припинення куріння. Аневризми аорти стали причиною 152 000 смертей 2013 року, порівняно з 100 000 смертей 1990 року.

Аневризми аорти розділяють за їхнім розміщенням у аорті:

• Аневризми кореня аорти, або аневризми Вальсальвової пазухи^[en].
• Аневризми грудної аорти^[en] (розміщені в грудній порожнині, також поділяються на аневризми висхідної аорти, дуги аорти та низхідної аорти).
• Аневризми черевної аорти — найпоширеніша локалізація аневризм аорти, сюди входять аневризми тієї частини аорти, що розміщена в черевній порожнині. До грудно-черевних аневризм залучена як грудна, так і черевна аорта.

За формою:

• Справжня аневризма (лат. Aneurysma verum) — ураження (відшарування) всіх 3 шарів аорти (інтими, медії, адвентиції).
• Розшаровуюча аневризма (лат. Aneurysma dessecans) — через надрив інтими, утворюється порожнина в стінці аорти, яка відкривається назад в судину, через надрив в іншому місці. При цьому відбувається розшарування стінок аорти і одночасний потік крові між ними("Entry - Re-Entry" механізм).
• Несправжня аневризма (лат. Aneurysma spurium) — в місці дефекту судинної стінки збирається кров, внаслідок чого згодом навколо гематоми утворюється сполучнотканинна капсула.

• Вроджені вади розвитку
• Атеросклероз
• Аутоімунні процеси
• Травми

• Ішемічна хвороба серця
• Артеріальна гіпертензія
• Синдром Лойса-Дітца^[en]
• Гіперхолестеролемія^[en]
• Гіпергомоцистеїнемія^[en]
• Підвищення вмісту C-реактивного білка
• Куріння
• Хвороба периферійних артерій^[en]
• Синдром Марфана
• Синдром Елерса — Данлоса
• Двозаслінковий аортальний клапан
• Сифіліс
• IgG4-асоційована хвороба^[en]
• Вагітність
• Атеросклероз
• Травми, політравма
• Ускладнення після проведеної перкутанної транслюмінальної коронарної ангіопластики

Причинами виникнення аневризми аорти можуть бути травми, інфекції, а найчастіше — вроджені аномалії еластинових і колагенових компонентів стінки аорти. Для істинно генетичних синдромів (Марфана, Елерса—Данло й інших) віднайдено чіткі генетичні аномалії, а також у аневризм як грудної, так і черевної аорти прослідковується чітка генетична складова в їхній етіології.

За симптомними проявами аневризми аорти поділяють на наступні 3 групи:

• асимптомні
• симптомні
• розрив аневризми

Симптоми також на пряму залежать від локалізація аневризми.

• Симптоми аневризми грудного відділу аорти: біль у грудній клітці та спині (у 25 % хворих без розшарування; зазвичай постійний, пронизуючий, часто — сильний), дисфагія (рідко), захриплість, кашель, задишка (іноді залежать від положення тіла), кровохаркання і рецидивуючі пневмонії, симптом Горнера. При аневризмі висхідної аорти або дуги аорти можуть з’являтися симптоми недостатності аортального клапана (часто з симптомами серцевої недостатності) або синдрому верхньої порожнистої вени.
• Симптоми аневризми черевного відділу аорти: зазвичай відсутні; найчастіший симптом — це постійний, стискаючий біль у мезогастральній, гіпогастральній або поперековій ділянці, нагадує корінцевий біль (рухи не впливають на інтенсивність болю; може зменшуватись у положенні хворого лежачи із зігнутими у колінах ногами). Аневризму діаметром ≥5 см можна пропальпувати; часто — пальпаторно чутлива, особливо, якщо швидко збільшується. Над черевною аортою можна вислухати шуми.

При розриві аневризми аорти спостерігається значне посилення больових проявів, та крововтрата. Летальність при цьому може сягати до 90%

• Комп'ютерна томографічна ангіографія (КТ-ангіографія) - золотий стандарт. Дозволяє точно визначити розміри (з точністю до 0,2 см) та обширність аневризми, а також анатомічну залежність між аневризмою та сусідніми органами і артеріями, що відходять від аорти (іноді цього достатньо для передопераційної оцінки хворого), окрім того дозволяє діагностувати супутнє розшарування, інтрамуральну гематому або пенетруючу виразку аорти
• Магнітно резонансна ангіографія (МР- ангіографія)
• Ехокардіографія
• УЗД - для діагностики аневризми абдомінальної частини аорти

• Тромбоемболія
• Розрив аневризми з розвитком геморагічного шоку
• Стеноз аорти

• Коарктація аорти
• Диссекція аорти

• Ситар Л.Л. Аневризми грудної аорти (клініка, діагностика, лікування). – Тернопіль: ТДМУ «Укрмедкнига», 2011. – 168 с.
• Saratzis N, Melas N, Lazaridis J та ін. (June 2005). Endovascular AAA repair with the aortomonoiliac EndoFit stent-graft: two years' experience. J Endovasc Ther. 12 (3): 280—7. doi:10.1583/04-1474.1. PMID 15943502.

• КТ-знімки аневризми аорти (англ.)

Це незавершена стаття з кардіології. Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.