Vaginosis Bacteriana
La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más común de infección vaginal (vaginitis)
| Vaginosis bacteriana | ||
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 El tratamiento de la vaginosis bacteriana, con un indicador de pH para detectar la alcalinización vaginal (que en este caso muestra aproximadamente pH 8), y un portaobjetos de microscopio para detectar de forma microscópica las células indicadoras. | ||
| Especialidad | ginecología | |
| Síntomas | Secreción vaginal maloliente. | |
| Causas | Desequilibrio de las bacterias naturales en la vagina. | |
| Tratamiento | Antibióticos (metronidazol o clindamicina). | |
El síntoma más común de la VB es una secreción anormal de la vagina con un desagradable olor. Sin embargo, casi la mitad de las mujeres con VB no notan ningún síntoma.
Una vagina saludable contiene muchos microorganismos, uno de los más comunes es el Lactobacillus acidophilus (LA). El LA evita que otros microorganismos vaginales se reproduzcan a un nivel en donde pudiesen causar síntomas. Los microorganismos relacionados con la VB incluyen Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides y Mycoplasma. Por razones desconocidas el número de estos organismos crecen con la VB mientras el número de organismos LA baja.
La mayoría de los casos de VB ocurren en mujeres sexualmente activas entre los 15 y 44 años, especialmente tras el contacto con una pareja nueva. Los condones no parecen ser efectivos brindando protección aunque el uso de espermicidas parece reducir en algo el riesgo. Aunque sea "adquirido" por contacto sexual no hay evidencia que sea una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Mujeres embarazadas y mujeres que sufren de algún ETS tienen un riesgo mayor para el desarrollo de esta infección. La VB no suele afectar a las mujeres después de la menopausia. Un estudio de la Universidad de Gante en Bélgica concluyó que una deficiencia de hierro (anemia) era una fuerte indicación de la VB en embarazadas. Otro estudio americano publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology demostró una relación entre el estrés psicosocial y la VB, independiente de otros factores de riesgo.
Causas
Una microbiota vaginal sana está formada por especies que no causan síntomas ni infecciones y que no afectan negativamente al embarazo. Está dominada principalmente por especies de lactobacilos. La VB se define por un desequilibrio en la microbiota vaginalcon una disminución del número de lactobacilos. Aunque la infección afecta a varias bacterias, se cree que la mayoría de las infecciones comienzan cuando Gardnerella vaginalis crea una película biológica, que permite que prosperen otras bacterias patógenas condicionales, como Prevotellay Bacteroides.
Uno de los principales riesgos de desarrollar VB es el sprintzing, que altera la microbiota vaginal y predispone a las mujeres a desarrollar VB. El sprintzing está totalmente desaconsejado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y diversas autoridades médicas por este y otros motivos.
La VB es un factor de riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, VIH, infecciones de transmisión sexual (ITS), endometriosis, trastornos reproductivos y obstétricos o resultados negativos. Aunque la VB puede estar asociada a la actividad sexual, no hay pruebas claras de transmisión sexual. Las personas sexualmente inactivas pueden desarrollar vaginosis bacteriana.
Además, la carencia subclínica de hierro puede correlacionarse con la vaginosis bacteriana al principio del embarazo. Un estudio longitudinal publicado en febrero de 2006 en el American Journal of Obstetrics and Gynecology descubrió que la asociación entre el estrés psicosocial y la vaginosis bacteriana persistía incluso cuando se tenían en cuenta otros factores de riesgo. La exposición al espermicida nonoxinol-9 no afecta al riesgo de desarrollar vaginosis bacteriana.
Tratamiento
Se recomienda en la mujer embarazada, pues reduce el riesgo de sufrir complicaciones como parto prematuro y endometritis puerperal. En la no embarazada también se recomienda, pues elimina los síntomas y signos de VB y reduce las complicaciones en caso de aborto o histerectomía. El tratamiento se realiza con metronidazol en dosis de 500 mg cada 12 horas por vía oral, durante 7 días. Existen tratamientos alternativos por vía vaginal como clindamicina al 2 % en crema vaginal o metronidazol al 0,75 % en gel, ambos se administran con un aplicador, antes de acostarse, durante 7 días. No se recomienda el tratamiento de las parejas. Sin embargo, casi la mitad de las mujeres con VB no notan ningún síntoma.
La VB puede ser curada por antibióticos como metronidazol , clindamicina o tinidazol; aunque hay un alto nivel de reinfección.
Véase también
Referencias
Enlaces externos
- (en inglés) Vaginitis/Vaginal infection fact sheet from the Instituto Nacional de Alergias e Infecciones
- Página de datos sobre la VB de la CDC
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