白内障(拉丁語:cataract)是因為眼睛水晶體混濁而造成視力缺損的疾病,可能侵犯單眼或雙眼。症狀包含彩度降低、視線模糊、近视增加、复视、光源產生光暈、畏光,以及黑暗環境下視覺障礙。白內障可能導致駕駛困難、閱讀障礙,以及識人能力減低。視覺減退也会提升跌倒和憂鬱的風險。該病為全球半數眼盲及33%視力受損病例的原因。
白内障 Cataract | |
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裂隙灯照射下顯現出因白内障而浑浊的水晶体 | |
症状 | |
併發症 | 意外跌倒、抑郁、視覺受損 |
常見始發於 | 漸進的(Gradual) |
类型 | lens disease[*]、monogenic disease[*]、疾病 |
肇因 | 自然老化、眼睛受損、接觸輻射線、眼睛手術後遺症 |
风险因子 | 糖尿病、吸菸、長時間暴露在太陽光下、酒精 |
診斷方法 | 視力測試 |
預防 | 太陽眼鏡、不吸菸 |
治療 | 眼鏡、白内障手术 |
盛行率 | 6000萬 (2015) |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 眼科学 |
ICD-11 | 9B10 |
ICD-9-CM | 366.8 |
OMIM | 601371、116200 |
DiseasesDB | 2179 |
MedlinePlus | 001001 |
eMedicine | 1210914 |
Orphanet | 98640 |
白內障最常見的原因為老化,其他原因則包含創傷、輻射線暴露、先天性、眼睛手術後的併發症,或是其他原因。風險因子包含糖尿病、吸菸、陽光暴露過久,以及酒精。造成白內障的原因為,沉積在水晶體的蛋白質團塊或黃棕色色素導致水晶體的透明度減低,進而使视网膜能感測到的光線下降。診斷方式為視力測試。
預防方法包含配戴太陽眼鏡及禁菸。症狀初期可能可以藉由配戴眼鏡改善。若效果不佳,唯一有效的療法為白内障手术,移除混濁的水晶體並換上人工水晶體,不過只有白内障影響到日常生活時才需要進行手術,一般而言,手術會提升生活品質。白內障手術在許多國家仍無法實施,尤其是女性、鄉村居民,以及文盲等患者,特別少進行手術。
全球約2000萬人因白內障而眼盲,該病占美國盲眼人口病因的5%,在非洲及南美則接近六成。在發展中國家,兒童因白內障導致眼盲的發生率約為每十萬人中10-40人,已開發國家則為每十萬人1-4人。白內障的比例會隨年齡提高,在美國80歲以上的老人有半數以上罹患此病。
白内障是種眼睛晶状体發生混浊的疾病,在中医学又稱「圓翳內障」。白内障可致盲,其流行情況因地而異。一般来说,随着年龄的增长,白内障的发病率逐渐提高。
晶状体的混浊位置可以在皮质(lens cortex)、核(lens nucleus,核部、核质)、前囊、后囊等处。晶状体的混浊不一定影响视力。出现在视轴上的混浊对视力的影响较大,例如后囊下的混浊,由于其处于眼球这个光学系统的节点处,所以即使是较小的混浊也对视力有较大的影响。
典型的白内障的临床表现是视力渐进下降,由于晶状体的密度变化,还可能伴有近视度数加深,单眼复视(单眼看东西时出现多个物像)等症状。一般不伴有眼红眼痛。目前虽然有许多药物,但尚无药物可以使白内障的进程逆转。所以真正可以使患者视力恢复的治疗仍是手术治疗。
手术的目的是为了去除已经混浊的晶状体,并植入人工晶状体以提高患者的视力。以前由于手术技术的限制,皮质型白内障的手术需要到成熟期才可以进行,此时患者基本上已经没有视力。目前白内障手术的技术已经突破此限制,其适应症大大放宽。
由於水晶體的化學成分改變而導致混濁,其中以老化所造成的老年性白內障最為常見。依不同類型的白內障造成原因如下:
症狀主要症狀為無痛無癢的進行性远距視力或近距视力減退,會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括,複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度(通常是偏黄色的色调感觉)、觉得照度不够,和經常需要更換眼鏡等症狀。水晶體也可能吸收水分而增厚,導致近視者度數加深,而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡,以為得到眼睛的「第二春」。當視力再也無法以更換眼鏡度數來改善時,就到了必須積極治療的時候。
手術摘除是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活,便是考慮接受白內障手術的時候了,不論視力是多少。
目前的白內障手術可概括分為兩類,分別為白內障超聲乳化術及囊外白內障摘除手術。囊外白內障摘除手術為較舊式的白內障手術。白內障超聲乳化術則屬現代化的二代白内障手術。
現代化的二代白内障手術分兩步驟,第一步驟透過超音波晶體乳化術,以超音波把水晶體乳化後吸走,因為此步驟會留後囊。第二步驟,當後囊也出現混濁時在門診直接做雅鉻雷射。二代白內障手術,是打開前囊保留後囊,來進行晶體乳化術,保留後囊可以使晶體乳化容易進行,也能夠安全的放入人工水晶體。現在還有散光治療型人工水晶體,能藉由去除散光來加強改善患者術後視力,防藍光人工水晶體則加強防護3C電子產品對黃斑部的損耗。
至於某些市售的白內障藥水,這類眼藥以心理治療的層面較大,沒有證據證明有效。
一般而言,軟性可摺疊式的人工水晶體在白內障手術植入眼內一段時間後,鏡片內容易產生細小的香檳液泡(Glistening)的現象,影響視力品質。手術前可與醫師討論手術的風險,以及慎選適合或不會產生香檳液泡的人工水晶體。手術後按時點藥與回診檢查。
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