Осипне Грознице

Оспа је промена која се јавља на кожи целог тела или већег дела коже. Оспа на слузокожама назива се анантем и јавља се обично пре егзантема, али раније и ишчезава. Оспа може да буде:

• Дифузна (код шарлаха), ако се између ње не види здрава кожа. На еритематозној основи види се ситна тачкаста оспа.
• Местимична (код морбила), Када између оспи постоји површина здраве коже, која изгледа као да је попрскана црвеном бојом.

Када се говори о оспи треба знати:

• да ли се налази на карактеристичним местима (на косматом делу главе, на лицу, на длановима, на табанима),
• начин ширења и место где се прво појавила (да ли избија одједном или у таласима), да ли избија по реду или без реда,
• Изглед оспе (униформна, полиформна и др.),
• Да ли има више оспе на откривеним деловима или по трупу,
• да ли са ишчезавањем оспе долази до перутања, хиперпигментације или настају ожиљци.

Најпознатије осипне грознице су:

• овчије богиње (лат. varicella),
• мале богиње (лат. morbili),
• шарлах (лат. scarlatina),
• црвенка (лат. rubella).

Варичела је акутна инфективна болест из групе осипних грозница, спорадичног карактера. Клинички се манифестује благим симптомима инфекције и појавом карактеристичне оспе.

Етиологија

Узрочник је вирус варичеле који може изазвати и обољење херпес зостер. Веома је отпоран у спољашњој средини. Инкубација у просеку траје око две недеље. Путеви ширења су ваздух и директан контакт. Епидемиолошке карактеристике су да је то углавном обољење дечијег узраста са тенденцијом чешће појаве зими и у рано пролеће.

Клиничка слика

Варичела пролази кроз три стадијума:

1. катарални,
2. осипни и
3. стадијум отпадања круста.

Катарални стадијум се манифестује општим симптомима - повишеном температуром, малаксалошћу, анорексијом, главобољом. Овај стадијум је обично слабо испољен и кратко траје- два до три дана. Осипни стадијум се одликује појавом полиморфне оспе и енантемом. Оспа је местимична у налетима без реда. Локализује се на свим деловима коже, укључујући и лице. Осипни стадијум варичеле траје 6-7 дана. Стадијум отпадања курста се одликује општим и субјективним побољшањем и отпадањем круста.

Дијагноза

Дијагноза варичеле се поставља на основу:

• клиничке слике
• епидемиолошких података
• лабораторијске потврде дијагнозе.

 

Лечење

Лечење варичеле састоји се из општих мера и симптоматске терапије. Опште мере су:

• Изолација до отпадања круста и
• мировање за време фебрилности

Симптоматска терапија:

• антипиретици
• код деце луминалете превентивно због конвулзија.

Заштита

Заштитне мере против варичеле су слабо ефикасне, а састоје се у изолацији оболелих. Имунитет после прележане болести је солидан.

Мале богиње су веома контагиозно обољење из групе осипних грозница ендемо-епидемичног карактера.

Етиологија

Узрочник обољења је вирус морбила који је веома неотпоран у спољњој средини и брзо угине.

Епидемиологија

Инкубација морбила најчешће траје 9-11 дана. Извор инфекције је искључиво оболела особа. Болесници су заразни 5 дана пре појаве оспе и 5 дана после. Путеви ширења су због слабе отпорности вируса Флигеове капљице или директан контакт. Имунитет после прележане болести је трајан и солидан.

Клиничка слика

Клиничка слика има три стадијума:

• катаралн,
• осипни и
• реконвалесцентни.

Катарални стадијум - Карактеристични знаци тог стадијума су:повишена температура, карактеристичне промене на слузокожи и анантем.Тај стадијум траје неколико дана. Настаје постепено, повишеном температуром, конјунктивитисом, сувим кашљем, промуклим, храпавим гласом и малаксалошћу.Лице болесника је уплакано, очи црвене, ждрело црвено са енантемом, у катаралном стадијуму понекад се јављају црвенило, поремећаји и јака узнемиреност, а код деце грчеви као и бесвесност. У овом стадијуму на слузокожи образа могу да се јаве у висини кутњака ситне беличасте мрље, такозване Копликове мрље. При крају овог стадијума температура се спушта на нормалу. Осипни стадијум - После снижења температуре и извесног побољшања настаје поновни скок температуре, погоршавање постојећих симптома прати избијање местимичне оспе. Оспа најпре избија иза ушију, захвата лице, понекад и космати део главе, а затим по врату, прсима, рукама, длановима а на крају захвата и ноге. Избијање оспе траје око 48 сати и прати га погоршање катаралних и општих симптома. Када се оспа појави по целом телу ако нема компликација или удружених инфекција, температура убрзо пада на нормалу, а оспа брзо почиње да бледи и нестаје истим редом којим се појавила. Ишчезавањем оспе настаје приметно побољшање а повлаче се и преостали симптоми. Реконвалесцентни стадијум - тај стадијум траје различито, у зависности од тежине клиничке слике карактеришу га ишчезавање свих симптома и опоравак изнуреног и ослабљеног организма.

Компликације

Болест често прате компликације које настају дејством самог вируса морбила или због удружених инфекција. Анергија- смањење отпорности организма, један је од значајних фактора који доприноси појави компликација. Међу компликацијама најзначајније су плућне и компликације на ЦНС-у.

Дијагноза

Дијагноза морбила поставља се на основу:

• клиничке слике,
• епидемиолошких података,
• лабораторијске потврде дијагнозе.

 

Лечење

Терапија морбила се састоји од општих мера и симптоматске терапије. То су:

• изолација за време катаралног стадијума и недељу дана по појави оспе,
• мировање за време фебрилног стадијума,
• брисање очију физиолошким раствором при јаче израженом конјуктивитису.

Заштита

Превентивне мере код морбида састоје се од општих и специфичних мера. Опште мере су као и код других капљичних инфекција неефикасне. Специфичне мере се састоје од активне (вакцинација) и пасивне заштите.

Црвенка је блага вирусна сепса из групе осипних грозница.

Етиологија

Узрочник рубеоле је вирус рубеоле. Вирус се код оболелих налази у крви, носно-ждрелној слузи.

Епидемиологија

Извор инфекције је искључиво болесник и то у првим данима обољења. Путеви ширења искључиво директан контакт и Флигеове капљице. Инкубација траје обично две до три недеље. Рубеола је углавном болест епидемијског карактера са високим индексом клиничке манифестације. Показује сезонски карактер, зима - рано пролеће. Најчешће обољевају деца и млађе особе.

Клиничка слика

Катарални стадијум који код мале деце изостаје код одраслих особа је благ и ктаткотрајан. Одликује се повишеном температуром, понекад кијавицом и благим кашљем, конјунктивитисом и појавом анантема. Осипни стадијум рубеоле праћен је карактеристичним увећањем лимфних жлезда које могу остати увећане две до три недеље. Увећање ждрела је понекад праћено и увећаном слезином. Стадијум реконвалесценције се одликује ишчезавањем температуре и оспе и увећаним лимфним жлездама.

Компликације

• Ангина,
• otitis media,
• бронхопнеумонија,
• тромбоцитопенија или артритис

Дијагноза

Дијагноза рубеоле представља се на основу:

• Клиничке слике
• Епидемолошких података
• Лабораторијске потврде дијагнозе

У лабораторијска испитивања спадају: изолација вируса из крви, пљувачке, столице или мокраће, која није још рутинска, доказивање неутралишућих антитела, тест инхибиције хемаглутинације, доказивање антитела која везују комплемент.

Лечење и заштита

Терапија рубеоле је симптоматска, а компликације се лече одговарајућим средствима. Кортикостероиди и трансфузија крви се примењује у лечењу енцефалитиса. Превентивне мере састоје се од општих и специфичних мера. Опште мере су неефикасне. Специфичне мере су активна заштита - вакцинација и пасивна заштита.

Шарлах је инфективна болест из групе осипних грозница. Болест је ендемичног или епидемичног карактера. Клинички се манифестује ангином, ређе неком другом локалном инфекцијом, карактеристичним осипом, перутањем и могућношћу настајања карактеристичних компликација.

Етиологија

Узрочник обољења је пиогени стрептокок из групе А, који лучи еритрогени токсин. Веома је опасан у спољашњој средини.

Епидемиологија

Инкубација је кратка(два до пет дана). Извор инфекције су болесници од неке болести из групе стрептокока. Путеви ширења су различити: капљични аерогени, прашина као и директан и индиректан контакт. Епидемиолошке карактеристике- шарлах је обољење ендемско-епидемичног карактера.

Клиничка слика

Пролази кроз четири стадијума:

• инвазиони,
• осипни,
• празан и
• стадијум перутања - реконвалесцентни

Инвазиони стадијум - почиње нагло карактеристичним тријасом: температуром, болом у грлу и иницијалним повраћањем то јест повраћањем на почетку болести. Температура је повишена, грло хиперемично, тонзиле повећане обично са појавом гнојних чепића. На слузокожи меког непца налази се енантем. Повраћање, које у почетку увек прати шарлах, често је праћено боловима у трбуху, обично у пределу апендикса.Овај стадијум траје 1-2 дана. Осипни стадијум - се одликује појавом шарлахне оспе, која избија брзо обично у току неколико сати. Оспа је дифузна и ишчезава на притисак, ако није хеморагична. Има је по целом телу, осим по лицу, косматом делу главе, длановима и табанима. Кожа покривена осипом је сува, храпава и помало сврби. Са појавом оспе погоршавају се остали симптоми. Празан период - је назван тако јер нема никаквих симптома ни знакова, осим тахикардије и Пастијиног знака. Стадијум перутања - се одликује тиме што кожа шарлахног болесника почиње да се перута, уз опште добро стање. Најпре се перутају лице, врат и труп а затим дланови и табани, на којима је перутање обилно, јер је кожа тврда и дебела.

Компликације

• Бактеријске ( lat. otitis media, lymphadenitis coli, sinusitis pansinusitis)
• Токсичне ( рани нефритис, токсични миокардитис, реуматоид)
• Токсо-алергијске компликације ( акутни гломерулонефритис, реуматска грозница)

Дијагноза

Поставља се на основу:

• клиничке слике,
• епидемиолошких података и
• лабораторијске потврде података

Лечење и заштита

Лек избора је пеницилин, у трајању од 10 дана. Превентивне мере код шарлаха састоје се од општих и специфичних. Опште мере су исте као и код других капљичних инфекција, али неефикасне. Специфичне мере су с обзиром на то да вакцина не постоји, хемипрофилакса. Имунитет после прележаног шарлаха је солидан.