Disidrose: Inflamação da pele caracterizada por bolhas pruriginosas nas palmas das mãos ou plantas dos pés

As bolhas têm geralmente de um a dois milímetros de diâmetro e curam-se ao fim de três semanas. No entanto, em muitos casos são recorrentes. Geralmente não se observa vermelhidão da pele. Os episódios repetidos podem causar fissuras e espessamento da pele

Disidrose
Vesículas características no dedo indicador
Sinónimos	Eczema disidrótico, dermatite disidrótica
Especialidade	Dermatologia
Sintomas	Bolhas pruriginosas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés
Complicações	Espessamento da pele
Início habitual	Em muitos casos recorrente
Duração	Cura em 3 semanas
Causas	Desconhecidas
Método de diagnóstico	Baseado nos sintomas
Condições semelhantes	Psoríase pustular, sarna
Tratamento	Evitar fatores desencadeantes, creme barreira, pomadas esteroides, anti-histamínicos
Frequência	~1 em 2000 (Suécia)
Classificação e recursos externos
CID-10	L30.1
CID-9	705.81
CID-11	1441325423
DiseasesDB	10373
MedlinePlus	000832
eMedicine	derm/110 ped/1867
MeSH	D011146
Leia o aviso médico

Desconhecem-se as causas da doença. Entre os fatores desencadeantes estão alérgenos, stresse físico ou psicológico, lavar as mãos com frequência ou contacto com metais. O diagnóstico geralmente baseia-se nos sintomas e na observação das lesões. Podem ser realizados exames de imunoalergologia para descartar outras potenciais causas dos sintomas. Entre outras condições que produzem sintomas semelhantes estão a psoríase pustular e a sarna.

Entre as medidas de prevenção estão evitar a exposição aos fatores desencadeantes e a aplicação de um creme barreira. O tratamento geralmente consiste na aplicação de uma pomada de esteroides. Nas primeiras duas semanas pode ser necessária a aplicação de esteroides de maior potência. O prurido pode ser aliviado com anti-histamínicos. Nos casos em que estes métodos não surtem efeito pode ser tentada a administração de esteroides em comprimidos, tacrolimo ou terapia PUVA.

Na Suécia, a doença afeta 1 em cada 2000 pessoas. A condição aparenta afetar homens e mulheres em igual proporção. A disidrose é responsável por um em cada cinco casos de dermatite das mãos. A primeira descrição da doença foi feita em 1873. O nome tem origem no termo "disidrótico", que significa "dificuldade em suar", dado que outrora se acreditava que a causa da doença eram problemas com o mecanismo de sudação.

Pequenas bolhas com as seguintes características:

• Bolhas muito pequenas (de 3 mm ou menos de diâmetro). Elas aparecem nas pontas e nas laterais dos dedos, dedos dos pés, palmas das mãos e solas dos pés.
• Bolhas opacas e mais profundas; são niveladas com a pele ou ligeiramente elevadas e não rompem com facilidade. Eventualmente, pequenas bolhas se unem e formando bolhas maiores.
• As bolhas podem coçar, causar dor, ou não produzir sintomas. Pioram após o contato com sabonete, água, ou substâncias irritantes.
• Coçar as bolhas as rompem, liberando o líquido interno, fazendo com que a pele forme uma crosta e, eventualmente crie rachaduras ou fissuras. Esta quebra é dolorosa e muitas vezes leva semanas ou mesmo meses para curar. A pele se torna seca e escamosa durante este período.
• O fluido das bolhas é o soro que se acumula entre as células da pele irritada. Não é suor como se pensava anteriormente.
• Em alguns casos, como a formação de bolhas ocorre nas palmas das mãos ou dedos, o inchaço dos linfonodos podem acompanhar a crise. Isso é caracterizado pela sensação de formigamento no antebraço.
• As unhas nos dedos afetados das mãos ou pés podem ficar com sulcos.
• A hiperidrose palmo-plantar é um agravante dessa dermatite.

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  Estágio avançado nos dedos
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  Disidrose palmar
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  Fase avançada na palma da mão, mostrando rachaduras e descamação da pele
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  Estágio avançado no pé.

As causas exatas da disidrose são desconhecidas. Em 2013, um estudo randomizado, duplo-cego, e placebo-controlado realizado pelo Centro Médico da Universidade de Groningen, informou que as crises nas mãos aumentava significativamente entre os alérgicos a ácaros domésticos, após a inalação da poeira da casa de alérgenos de ácaros.

Há muitos tratamentos disponíveis para a disidrose. No entanto, poucos deles têm sido desenvolvidos e testados especificamente para o problema.

• Corticosteroides tópicos - embora útil, pode ser perigoso a longo prazo devido ao desgaste da pele, o que é particularmente problemático no contexto da disidrose nas mãos, devido à quantidade de toxinas e bactérias que as mãos normalmente entram em contato.
• Compressas úmidas e frias.
• Aplicação de solução de Permanganato de potássio - também popular e usado para 'secar' as vesículas, e matar Staphylococcus aureus superficial, pode ser muito doloroso. Resíduos não diluídos podem causar queimadura.
• Dapsona (diamino-difenil sulfone), um antibacteriano, tem sido recomendado para o tratamento em alguns casos crônicos.
• Anti-histamínicos: Fexofenadina até 180 mg por dia.
• Alitretinoína (9-cis-retinoico) foi aprovado para a prescrição no Reino Unido. É usado especialmente para a eczema crônica das mãos e dos pés. é feita pela Basilea da Suíça BAL (4079).
• Aplicação de Luz Ultravioleta (UV)