Cyamémazine: Composé chimique

Cet antipsychotique de première génération est surtout utilisé pour son action sédative ainsi que ses effets anxiolytiques (dus à ses puissants effets sédatifs qui induisent souvent la somnolence et le sommeil en fonction de la dose prise). Il est commercialisé en France depuis 1972 sous le nom de Tercian.

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Cyamémazine
Identification
Nom UICPA	2-cyano-10- (3-diméthylamino-2 -méthylpropyl) phénothiazine
No CAS	3546-03-0
No ECHA	100.020.541
Code ATC	N05AA06
Propriétés chimiques
Formule	C19H21N3S
Masse molaire	323,455 ± 0,022 g/mol C 70,55 %, H 6,54 %, N 12,99 %, S 9,91 %,
Écotoxicologie
DJA	600 mg
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	de 10 à 70 %
Métabolisme	hépatique
Demi-vie d’élim.	10 heures
Excrétion	bile et urine
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	Antipsychotique de première génération
Voie d’administration	oral, IM
Conduite automobile	déconseillée
Caractère psychotrope
Catégorie	dépresseur du système nerveux central • sédatif puissant
Risque de dépendance	tolérance, mais pas d'addiction stricte
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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Il est utilisé pour ses propriétés antipsychotiques en association avec un antidépresseur lors des épisodes dépressifs extrêmement sévères accompagnés de symptômes psychotiques (forme la plus extrême de la dépression, le risque de suicide étant très important en particulier chez les jeunes adultes). Il est aussi utilisé en cas de délire et/ou d'agitation aigüe dans les maladies psychiatriques (schizophrénie, maladies du spectre bipolaire). Il fait partie de ce qu'on appelle les « tranquillisants majeurs ». Son usage doit être strictement respecté afin de ne pas créer d’effets néfastes.

C'est un dérivé de la phénothiazine. La cyamémazine fait partie de la première génération de neuroleptiques.

La cyamémazine a des propriétés antipsychotiques neuroleptiques de par son action antidopaminergique.

Elle possède également un effet sédatif de par son action antihistaminique.

Antagoniste ayant une forte affinité de liaison avec les récepteurs dopaminergiques D₁, D₂, D₃, D₄ et D₅, sérotoninergiques 5-HT₂, 5-HT₆ et 5-HT₇, adrénergiques α₁, histaminiques H₁ et muscariniques.

Les indications de ce médicament sont :

• psychoses aigües ou chroniques ;
• troubles bipolaires (dans les cas d'agitation et/ou de délire) ;
• schizophrénie ;
• état d'agressivité ;
• dépression sévère ;
• trouble obsessionnel compulsif.

La posologie usuelle se situe entre 50 et 300 mg en au moins deux prises quotidiennes. Cette dose peut être exceptionnellement portée à 600 mg par jour. Cependant, des dosages plus faibles peuvent être prescrits en tant qu'anxiolytique, d'antidélirant ou d'hypnosédatif. Dans le cas de la chimiothérapie anxiolytique, quand les thérapies habituelles ont échoué, la dose préconisée est de 25 à 100 mg par jour.

 

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Parmi les effets indésirables, on peut citer :

• syndrome malin des neuroleptiques ;
• spasmes ;
• instabilité de la face et du cou ;
• tremblements ;
• troubles de l’accommodation ;
• rétention aigüe d'urine ;
• constipation ;
• troubles des règles ;
• impuissance ;
• hypertrophie des seins ;
• sécrétion lactée ;
• prise de poids ;
• photosensibilisation ;
• allergie cutanée ;
• dyskinésies tardives (même après quelques semaines de traitement), déclarée à l’AFSSAPS en 2011 ;
• akathisie ;
• dystonie.

Précautions d'emploi

Certains effets indésirables de la cyamémazine, en particulier le syndrome malin des neuroleptiques, peuvent induire un risque vital.

 

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Absolues :

• allergie aux phénothiazines ;
• maladie de Parkinson.

Relatives :

• épilepsie ;
• insuffisance cardiaque ;
• insuffisance rénale grave ;
• insuffisance hépatique grave.

Cyamémazine
Informations générales
Princeps	Tercian (France), N'est pas commercialisé aux États-Unis
Classe	antipsychotique
Identification
No CAS	3546-03-0
No ECHA	100.020.541
Code ATC	N05AA06
DrugBank	09000
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La cyamémazine, commercialisée sous le nom de Tercian en France, est disponible sous forme de comprimés de 25 mg ou 100 mg ou de solution buvable (40 mg/ml).

•  
  Boîte de Tercian 100 mg (France)
•  
  Boîte de Tercian 25 mg (France)
•  
  Tercian en solution buvable 40 mg/ml 30 ml (France)