Neumología: Especialidad médica

El médico que ejerce esta especialidad es el neumólogo​ o neumonólogo.​

 

Su desarrollo histórico se inicia a principios del siglo XIX con los trabajos de René Théophile Hyacinthe Laennec, médico francés inventor del estetoscopio.​

En España se separó de la cardiología tras la ley de especialidades de 1977, lo cual afectó a los médicos residentes que antes terminaban con la titulación de especialistas en pulmón y corazón, a partir de entonces son cardiólogos o neumólogos.

Para obtener la titulación de neumólogo es preciso completar en primer lugar los estudios de medicina, una vez terminado la licenciatura o grado en medicina y cirugía, para realizar la especialidad se requiere un periodo de formación de duración variable dependiendo del país, en la Unión Europea tiene una duración de 5 años. Dentro del proceso de formación se presta especial atención a los siguientes temas: Enfermedades obstructivas broncopulmonares y EPOC, enfermedades neoplásicas del pulmón la pleura y el mediastino, infecciones pulmonares, tuberculosis pulmonar, enfermedades pulmonares intersticiales difusas, hipertensión pulmonar, tromboembolismo pulmonar, enfermedades pulmonares ocupacionales, manifestaciones pulmonares de enfermedades que afectan a otros órganos como el lupus eritematoso sistémico, insuficiencia respiratoria, trastornos neuromusculares que afectan a la función pulmonar, enfermedades de la pleura y el mediastino, enfermedades pulmonares por hipersensibilidad, síndrome de apnea del sueño, rehabilitación respiratoria, trasplante de pulmón, epidemiología de las enfermedades pulmonares, evaluación de la función respiratoria previa a la cirugía y tabaquismo.​

 

Fue esencial en su desarrollo la aparición del broncoscopio, instrumento que permite el diagnóstico temprano del cáncer de pulmón incipiente, también es importante en el diagnóstico de patología autoinmune no filiada, realizando el legrado, cepillado y lavado bronquial, con aspiración citológica. Existen otros procedimientos tales como: la espirometría que es el estudio que mide la capacidad del pulmón y evalúa la función bronquial, fundamental para el diagnóstico de enfermedades como el asma y el EPOC. Un procedimiento de importancia en neumología son las biopsias del pulmón y/o pleura que se realizan mediante toma de muestras de tejidos pulmonares o pleurales para el diagnóstico de enfermedades oncológicas, infecciosas o de otro tipo.​

Entre las enfermedades respiratorias tratadas por la neumología se encuentran: el asma bronquial, patología pulmonar infecciosa (neumonía, tuberculosis), síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño (SAHS), cáncer de pulmón y las enfermedades derivadas del tabaquismo como la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y el enfisema pulmonar.​​

 

Las causas de las enfermedades respiratorias son muy variadas, algunas como la EPOC y el cáncer de pulmón están relacionadas con el consumo de tabaco, también pueden guardar relación con la contaminación del aire que respiramos, en la Ciudad de Villahermosa (México) se llevó a cabo un estudio en el que se probó el efecto de la contaminación atmosférica sobre la salud de la comunidad, llegando a la conclusión de que se deben instalar redes que monitoricen la contaminación del aire para prevenir enfermedades.​ Otras enfermedades respiratorias son de causa infecciosa, como la tuberculosis y la neumonia, están relacionadas con la alergia como el asma bronquial extrínseca o bien se deben a la exposición a determinadas sustancias relacionadas con la actividad laboral, por ejemplo la silicosis de los mineros. Algunos trastornos que afectan gravemente a la función pulmonar son de causa genética, por ejemplo la fibrosis quística.​​

La medicación es el tratamiento más importante de la mayoría de las enfermedades pulmonares, ya sea por vía inhalatoria (broncodilatadores y corticoides) o por vía oral (antibióticos, antagonistas de los leucotrienos). Un ejemplo común es el uso de inhaladores en el tratamiento de afecciones pulmonares inflamatorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La oxigenoterapia​ suele ser necesaria en enfermedades respiratorias graves (enfisema y fibrosis pulmonar). Cuando ésta es insuficiente, el paciente puede requerir ventilación mecánica.

La rehabilitación pulmonar​ se ha definido como un continuo multidimensional de servicios dirigidos a las personas con enfermedad pulmonar y sus familias, normalmente por un equipo interdisciplinar de especialistas, con el objetivo de alcanzar y mantener el máximo nivel de independencia y funcionamiento del individuo en la comunidad. La rehabilitación pulmonar[31] pretende educar al paciente, a la familia y mejorar la calidad de vida general y el pronóstico del paciente​ Las intervenciones pueden incluir ejercicio, educación, apoyo emocional, oxígeno, ventilación mecánica no invasiva, optimización de la eliminación de secreciones de las vías respiratorias, fomento del cumplimiento de los cuidados médicos para reducir el número de exacerbaciones y hospitalizaciones, y reincorporación al trabajo y/o a una vida más activa y emocionalmente satisfactoria. Estos objetivos son apropiados para cualquier paciente con reserva respiratoria disminuida, ya sea debido a enfermedades pulmonares obstructivas o intrínsecas (deterioro de la oxigenación) o a debilidad neuromuscular (deterioro ventilatorio). Un equipo de rehabilitación pulmonar​ puede estar formado por un médico rehabilitador, un especialista en medicina pulmonar, un asistente médico y profesionales sanitarios aliados como una enfermera de rehabilitación, un terapeuta respiratorio, un logopeda, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional, un psicólogo y un trabajador social, entre otros. Además, se utilizan juegos respiratorios para motivar a los niños a realizar la rehabilitación pulmonar.

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