無心跳器官捐贈

在1960年代之前,死亡判定主要根據的是心臟衰竭及呼吸衰竭,因此在1970年代中期腦死亡的法律被制定之前,所有的大體器官移植都來自於無心跳器官捐贈。 腦死判定的法律制定讓可用的器官數量增加,一方面腦死的病人循環相較於心臟衰竭病人來的好,器官於移植時的狀態較佳,所以許多國家漸漸不再使用無心跳器官捐贈,除了日本之外,因為在日本對腦死的接受及法律還未齊備。 近年來因為器官需求量不斷上升,因此有研究開始思考如何預防或保護無心跳器官捐贈者的器官,希望能讓更多器官保有他們的功能。組織移植(像是眼角膜、心臟瓣膜、皮膚、骨頭、血管)在無心跳捐贈已有多年,近來研究朝向腎臟移植,甚至對於血液循環要求較高的肝臟移植以及肺臟移植前進。

Maastricht classification(瑪斯垂克分類)

1980年代荷蘭馬斯垂克大學醫院英语Maastricht University Medical Center開始致力於無心跳器官捐贈的研究,從這些經驗中衍生出了無心跳捐贈者的馬斯垂克分類(Maastricht Classification),將無心跳捐贈者分為五大類:

  1. Brought in dead(於院外即已無心跳)
  2. Unsuccessful resuscitation(於院內心跳停止)
  3. Awaiting cardiac arrest
  4. Cardiac arrest after brain-stem death
  5. Cardiac arrest in a hospital inpatient

其中第I、II、I V類稱為「未控管的無心跳器官捐贈者」(Uncontrolled NHBDs 或是UCNHBDs),為疾病末期,沒有復原與存活的可能性。第III、V類為「經控管的無心跳器官捐贈者」(Controlled NHBDs或是CHNBDs),即須藉由維生系統來維持身體循環。相較之下,經控管的NHBD較未控管的NHBD,其器官通常在移植使用上效果較佳。

參考資料

Tags:

呼吸衰竭心脏瓣膜心臟衰竭皮膚組織肺移植腎臟移植腦死亡血液循环血管角膜移植骨骼

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