Indução Do Parto

A indução do trabalho de parto pode ser feito com ou sem fármacos.

Razões médicas para a indução incluem:

• Gravidez prolongada: se a gravidez passou da 41ª semana.
• Restrição de crescimento intra-uterino (RCIU).
• Riscos de saúde para a mãe em prosseguir com a gravidez:
  • Colestase gestacional
  • Emergência hipertensiva: pressão arterial maior que 170 sistólica ou 130 diastólica
  • Fígado gorduroso da gravidez: alta mortalidade, ao contrário do fígado gorduroso em não-grávidas
  • Insuficiência cardíaca descompensada
  • Urgência hipertensiva
• Condições de saúde que colocam em risco a vida do filho:
  • Oligo-hidrâmnio
  • Corioamnionite
  • Desprendimento prematuro da placenta
  • Diabetes gestacional
  • Hipertensão arterial ou Pré-eclampsia
• Ruptura prematura de membranas (RPM): quando as membranas se rompem, mas o trabalho não for iniciado dentro do período estimado.
• Terminação prematura da gravidez (aborto).
• Morte fetal intra-útero ou história prévia de parto de natimorto.
• Gravidez de gêmeos depois de 38 semanas.

Indução do trabalho quando o parto está na semana 41, melhora o bem estar do bebê e diminui o número de cesáreas realizadas.

Métodos de indução do trabalho de parto incluem tanto medicação como técnicas físicas.

Não-farmacológicos

As técnicas não-farmacológicas incluem fazer a ruptura das membranas ou estimular as membranas. O uso de cateteres intra-uterino também são indicados. A compressão do colo do útero com cateter com balão (sonda foley) inflado com soro para dilatar o cérvix estimula a liberação de prostaglandinas nos tecidos que iniciam o trabalho de parto. Não há nenhum efeito direto sobre o útero.

A relação sexual, sêmen e estimulação das mamas também induzem ao parto e são uma causa frequente de parto prematuro.

Medicação

Métodos farmacológicos são, principalmente, usando dinoprostona (prostaglandina E2) ou misoprostol (um análogo da prostaglandina E1):

• Administrar prostaglandina intravaginal ou endocervical, como dinoprostone ou misoprostol.
• Administrar por via intravenosa ocitocina em doses progressivamente mais altas (2, 4, 8, 16UI).
• O uso de mifepristona está bem descrito, mas é raramente utilizado na prática atual.
• Relaxina tem sido muito estudada, mas não é comumente utilizada.

Os médicos avaliam as probabilidades de indução bem sucedida do trabalho de parto pela Escala de Bishop. Uma pontuação maior que 8 indica provável sucesso. A pontuação avalia a maturação e apagamento do colo do útero antes da indução. A pontuação vai por um sistema de pontos dependendo de cinco fatores. Cada factor é pontuado em uma escala de 0-2 ou 0-3, quando a pontuação total é inferior a 5, pode indicar cesariana.

• Condução do parto
• Cesária