癫痫

癫痫
同义词	腦癇、羊癇、羊癲瘋、羊角風、豬腳瘋、發羊吊、鬼上身
兒童失神性癲癇（英语：childhood absence epilepsy）患者的腦電波釋放出的3赫茲棘徐波（英语：Spike-and-wave）
症状	顯著地晃動（Periods of vigorous shaking）、其他人幾乎難以辨識其發音內容（nearly undetectable spells）
病程	長期
类型	腦病變、疾病
肇因	腦部受傷（英语：brain injury）、中風、脑肿瘤、腦部受到感染、先天性障碍
診斷方法	腦電圖、排除其他可能原因
相似疾病或共病	昏厥、酒精戒斷症候群、電解質不平衡
治療	藥物、外科学、神經元刺激（英语：neurostimulation）、飲食調整
预后	70% 可以控制
盛行率	3,900萬 / 0.5% (2015)
死亡數	125,000 (2015)
分类和外部资源
醫學專科	神經內科
ICD-9-CM	345.9、​345.91、​345、​345.90、​345.8、​345.80
DiseasesDB	4366
MedlinePlus	000694
eMedicine	1184846
Orphanet	101998
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大多數癲癇病例的肇因尚未釐清，在少數病例中肇因於腦損傷、中風、腦腫瘤、腦部感染或先天性障礙，經致脑痫作用（英语：Epileptogenesis）而致病；而一小部分的癲癇病例與已知的基因突變直接相關。癲癇發作是大腦皮質中過度且異常的神經元活動所產生的結果。癲癇的診斷必須先排除其他可能造成類似症狀的情況，例如昏厥；以及判斷是否有其他造成發作的原因，例如酒精戒斷症候群或電解質方面的問題。這部分可以借助神經成像和血液檢查。異常的腦電圖檢查結果可以佐證癲癇的診斷，但正常的腦電圖檢查結果則無法排除癲癇的可能性。由其他原因造成的癲癇可能是可以預防的。

70%的發作可藉由藥物控制，平價的抗發作藥物通常也不難取得。而30%無法以藥物控制的發作則可以考慮外科學的方式，或是神經刺激（英语：Neurostimulation），和飲食調整^[已过时]。並不是所有的癲癇都會持續終生，許多人的狀況可以改善到不再需要治療的程度。

截至2015年 (2015-Missing required parameter 1=month!)^[update]，有3,900萬人罹患癲癇，將近80%是在发展中國家。2015年全世界有12萬5千人因為癲癇而死亡，較1990年的11萬2千人要多一些。癲癇在年長者身上較容易出現。在已開發國家，新增的病例最常出現在嬰兒及年長者。在開發中國家，因為根本病因的差異，新增病例會以年齡較大的兒童及青年為主。有5%至10%的人會在80歲以前出現無故的癲癇發作，這些人中再次癲癇發作的比例佔40%至50%。許多地區的癲癇患者的駕駛資格會受限制，或是被要求必須一段時間沒有癲癇發作才能夠駕駛。

癲癇的英語「epilepsy」是源自古希臘語的「ἐπιλαμβάνειν」，為「侵襲、佔有、或折磨」之意。

 

癲癇的特点是长期反复发作抽搐。这些发作可能因涉及的脑部区域和病人年龄有好几种不同形式。

抽搐发作

• 抽搐类型（約佔60%）
  • 局部性癲癇發作（英语：Partial_seizure）（約佔三分之二），但可能惡化为全身性癲癇發作（英语：Generalised_epilepsy）。通常會先有某些感觉或经历，称为先兆，包括：感官先兆（视觉、听觉或嗅觉）、通感或情绪、自主神经、或肢体感觉性。
    • 阵发抽搐可能开始于一个特定的肌肉群，并扩散到邻近肌肉群，又称为傑克遜尼式行軍（英语：Jacksonian march）。
    • 自动症（英语：Automatism_(medicine)）是非自觉地产生的活动，多为简单重复动作如上下砸嘴唇，或更为复杂的活动如试图拾起物品等。
  • 全身性抽搐（約佔三分之一），有六种主要类型：强直－阵挛性、強直性（tonic）、陣攣性狀態（clonic）、肌痙挛性（英语：Myoclonus）、失神性（Absence seizure）、以及失张性发作（英语：Atonic_seizure）。这六种都会失去意识，通常事先没有预警。
    • 强直 - 阵挛性：发作以四肢收缩开始，接着是四肢挺直、背部拱起，因胸部肌肉收缩，病人可能会发出哭叫声，歷時约10–30秒，稱為强直期（tonic phase）；之后是四肢同时抖动，稱為阵挛期（clonic phase）。咬到舌头两侧更为常见。
    • 阵挛性抽搐：发作时四肢同时抖动，令肌肉不断收缩，当呼吸停止，病人会呈青黑色。在抖动结束10–30分钟后才可能恢复正常，此阶段称为「发作后期（postictal phase）」。发作期间可能會大小便失控及咬到舌尖或舌头两侧。
    • 肌强直性：发作會引起数个局部或全身性的肌肉痉挛，失神性非常轻微，可能只是轻轻转头或眨眼。病人并不会跌倒，发作结束后马上会恢复正常。失张性发作的肌肉失去活动的过程則會超过一秒钟，这樣的發作通常會在身体两侧发生。
• 非抽搐类型（約佔40%）
  • 失神，症狀为失去意识，通常持续10秒左右。咬舌也较为常见。
• 诱因
  • 反射性发作（英语：Reflex seizure）經常由特定事件触发，约佔6%患者。
  • 反射性癲癇发作（英语：Reflex epilepsy）只能由特定的刺激引发，常见诱因包括闪烁的灯光和突發的聲響。
  • 某些类型，抽搐是频繁地在睡眠中发生。
  • 某些类型，抽搐只在睡眠时发生。

发作后期

在抽搐高峰发生后、正常意识水平（英语：level of consciousness）恢复正常前，通常会有一段意识混乱的时期，被称为是发作后期（英语：Postictal_state）。此阶段通常長3到15分钟，但也可能持续数小时。其他常见的症状包括：感觉疲惫、头痛、言语困难、以及行为异常。思覺失調在抽搐发作后并不罕见，比率大约为6-10%。病人往往不记得发作期间发生的事情。局灶性抽搐后也可能会发生局部性麻痹，即托德麻痹（英语：Todd's paralysis），通常持续几秒钟到几分钟，但在少见的情况下可能会持续一到两天。

心理社會面

癲癇可能會在社会支持和心理福祉上造成负面影响，包括被他人孤立、羞辱，或肢體殘障。也可能导致较低的教育水平和就业不易。患者常有学习困难的問題，尤其在患有脑痫的儿童（英语：Epilepsy_in_children）身上。在公開場合發作，可能對患者與家庭帶來異樣眼光。

併發症包括：重性憂鬱障礙、焦虑症、偏头痛、及精神病等。

• 癲癇併發精神病的可能性高於一般人，類似精神分裂，以幻覺、妄想為主。若癲癇病灶在顳葉者，則發作機率更高。有些研究發現左腦病灶者較易併發精神病，但未獲得一致性的結論。另有些癲癇是因腦病變造成，這些腦病本身也會造成精神不穩定的症狀。
• 注意力不足過動症在癲癇儿童中发生率是正常儿童的3到5倍。多动症和癫痫对儿童的行为、学习和社会互动发展有显著影响。癲癇在自闭症患者中也更为常见。

癲癇的根本病因是遗传性（自發性），或是源自器質性精神障礙（Organic psychosis）或代谢问题，并不具备如急性疾病（例如：腸胃炎、流感）的外部诱因，但在百分之六十的病例中，病因皆为未知。

• 嬰兒顱骨凹陷骨折後，會出現顱腦受壓的情況，會影響腦部的發育，在這期間患兒還可能隨時出現癲癇症狀，請家長們去兒童醫院的神經外科為孩子診療。
• 年輕的患者，較常發生的原因為遗传性、先天性、或發展障礙。
• 年长的患者，腦肿瘤和中风则较常見。
• 若由确定的病因引起，如中风、颅脑外伤、中毒或代谢性疾病，则被称为急性症状性癲癇，并不属于癲癇病本身的范畴，而是被归纳在更大的癲癇相关疾病的范围之中。
• 很多造成急性症状性癲癇的病因可能会使癲癇再次的发作，这樣的症狀又被称为继发性癲癇（secondary epilepsy）。

癲癇的突发性，以及其常见的一些症状导致很多人存在对病人的偏见与歧视，或遇到突发病人后陷入惊慌状态不能及时给与援护。

旁人（包括医务人员在内）绝不应该在病人口中放入任何物件，因为这有可能对双方造成严重的伤害。发作时为避免病人乱动而出现滚下楼梯或撞墙等意外事故发生，应该首先确保病人周围环境的安全。

过去对癲癇多使用外科手术治疗，现在因为绝大多数病症可由药物控制，除非严重的病症一般不进行外科手术，但选择外科手术需要经过缜密的辩证。治疗癲癇效果较好的西药有卡马西平（Carbamazepine，商品名 Tegretol）、丙戊酸钠（商品名 Depakene）、苯妥英（Phenytoin，商品名 Dilantin 癲能停）、奥卡西平（商品名 Trileptal）、唑尼沙胺（商品名 Zonegran）。

卡马西平是治療癲癇的第一線用藥，普遍用來治癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患，每年有數名患者不是癲癇，卻吃下該藥止痛，多數醫師開藥時也沒告知該藥可能產生嚴重過敏副作用-史帝芬強生症候群（Steven-Johnson syndrome），死亡率達1至4成。

Trileptal（奧卡西平），对局部癫痫发作有效，但易引发情绪不稳定。其副作用包括：

• 精神状态：激动（神经质、紧张）、情感起伏不定、精神混乱、精神激昂、沮喪、冷漠、神情呆滯。
• 中樞神經系统：困倦想睡、頭疼、頭暈、健忘、運動失调、注意力受干扰、眼球震顫、震顫。
• 中樞血管系統：心律不整（例如：心房心室傳導受阻）。
• 消化系統：噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛。
• 血液方面：白血球減少、血小板減少。
• 肝臟：氨基轉移酶及/或鹼性磷酸鹽酶增加、肝炎。
• 代謝及營養異常：低鈉血症、因低鈉血症而伴有之徵兆及症狀，例如抽搐、紊亂、意識減弱、視力異常（例如：視力模煳）、嘔吐、噁心。
• 特殊感官：複視、眩暈、視力異常（例如：視力模糊）。
• 皮膚及其附屬器官：粉刺、禿頭、皮疹、蕁麻疹、史蒂芬斯－強森症候群、全身性紅斑性狼瘡。
• 全身：疲勞、無力衰弱、血管水腫、多重器官過敏症異常（特徵微皮疹、發燒、淋巴腺病、肝功能檢驗異常、嗜伊紅血球減少、關節痛）